術(shù)前微生態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌病人術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸的影響.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的胃癌病人術(shù)前給以益生菌制劑聯(lián)合腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，探討術(shù)前微生態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃癌病人術(shù)后臨床轉(zhuǎn)歸的影響。
　　方法：
　　前瞻性納入2014年2～10月間我院胃腸外科收治的符合條件的60例胃癌病人，隨機(jī)分成3組，即常規(guī)處理組(CONT組，n=20)、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(NEN組，n=20)和微生態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)組(MEEN組，n=20)。MEEN組病人術(shù)前行微生態(tài)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，NEN組病人術(shù)前行普通腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，兩組病

2、人術(shù)前均連續(xù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)7天；CONT組病人術(shù)前行常規(guī)處理。觀察三組病人術(shù)后感染性并發(fā)癥和其他并發(fā)癥的發(fā)生率、術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間以及術(shù)后住院天數(shù)。分別于術(shù)前第1天、術(shù)后第3天和第7天進(jìn)行炎性反應(yīng)、營(yíng)養(yǎng)、體液免疫指標(biāo)的檢測(cè)。分別于術(shù)前第1天和術(shù)后第1次自然排便時(shí)(術(shù)后第3～5天)作腸道目標(biāo)菌群的測(cè)定。
　　結(jié)果：
　　在術(shù)后感染性并發(fā)癥發(fā)生率方面，MEEN組低于CONT組(3.3％VS20%,p＜0.05)，NEN組與MEEN組

3、及CONT組無明顯差異(p＞0.05)。三組病人術(shù)后其他并發(fā)癥(吻合口瘺、腸梗阻、胃癱綜合征)發(fā)生率無明顯差異(p＞0.05)。在術(shù)后肛門首次排氣時(shí)間方面，MEEN組及NEN組早于CONT組(p＜0.05)，但MEEN組和NEN組無明顯差異(p＞0.05)。在術(shù)后住院天數(shù)方面，MEEN組及NEN組均少于CONT組(p＜0.05)，但MEEN組和NEN組無明顯差異(p＞0.05)。在炎性反應(yīng)指標(biāo)水平方面，術(shù)前第1天、術(shù)后第7天三組間無明顯

4、差異(p＞0.05)，術(shù)后第3天MEEN組低于NEN組及CONT組(p＜0.05)，但NEN組和CONT組無明顯差異(p＞0.05)。在營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)水平方面，術(shù)前第1天、術(shù)后第3天三組間無明顯差異(p＞0.05)，術(shù)后第7天MEEN組高于NEN組及CONT組(p＜0.05)，但NEN組和CONT組無明顯差異(p＞0.05)。在體液免疫指標(biāo)水平方面，術(shù)前第1天三組間無明顯差異(p＞0.05)；術(shù)后第3天和第7天三組病人的IgM水平無差異(p＞

5、0.05)，MEEN組病人的IgG、IgA水平均高于NEN組及CONT組(p＜0.05)，但NEN組和CONT組無明顯差異(p＞0.05)。術(shù)前第1天三組腸道目標(biāo)菌群計(jì)數(shù)無差異(p＞0.05)；術(shù)后第1次自然排便時(shí)MEEN組大腸桿菌、腸球菌計(jì)數(shù)均低于NEN組及CONT組(p＜0.05)，雙歧桿菌、乳桿菌計(jì)數(shù)均高于NEN組及CONT組(p＜0.05)，但NEN組和CONT組無明顯差異(p＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　有營(yíng)養(yǎng)風(fēng)