血管周?chē)g隙的危險(xiǎn)因素及與腦小血管病標(biāo)志物的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:血管周?chē)g隙(Perivascular space， PVS)是在腦穿通血管周?chē)臐撛谇幌?。近些年的研究發(fā)現(xiàn)，基底節(jié)區(qū)、皮層下白質(zhì)的血管周?chē)g隙在人群中普遍存在。且不同部位的血管周?chē)g隙的產(chǎn)生機(jī)制可能不同。血管周?chē)g隙也是腦小血管病的標(biāo)志物。本研究通過(guò)研究社區(qū)人群中血管周?chē)g隙的嚴(yán)重程度，探究不同部位血管周?chē)g隙發(fā)現(xiàn)率及嚴(yán)重程度分布情況，并研究不同部位血管周?chē)g隙的心腦血管危險(xiǎn)因素及與其他腦小血管病標(biāo)記物的相關(guān)性。
　　方法

2、:研究納入北京市順義地區(qū)大孫各莊鎮(zhèn)5個(gè)自然村村民1786人，完整記錄了一般情況和主要心血管危險(xiǎn)因素，并最終收集到頭顱核磁成像質(zhì)量清楚、完成MMSE評(píng)分且無(wú)認(rèn)知功能低下、無(wú)腦腫瘤、無(wú)卒中史的村民共701位。通過(guò)對(duì)基底節(jié)區(qū)（上2/3、下1/3）、皮層下白質(zhì)、中腦（中腦間腦連接、橋腦中腦連接）、海馬的血管周?chē)g隙分別進(jìn)行分級(jí)，評(píng)估血管周?chē)g隙的嚴(yán)重程度，并記錄大PVS(≥3mm)的數(shù)目和分布情況，最終使用多變量Logistic回歸分析各部位血

3、管周?chē)g隙的危險(xiǎn)因素及與其他腦小血管病標(biāo)記物的相關(guān)性。
　　結(jié)果:1)基底節(jié)與皮層下白質(zhì)的PVS可見(jiàn)于每個(gè)個(gè)體，海馬區(qū)見(jiàn)于67.9％的人群，橋腦中腦連接見(jiàn)于50.2％，中腦間腦連接見(jiàn)于14.4％。大PVS發(fā)現(xiàn)率為21.8％，其中基底節(jié)15.4％，白質(zhì)4.0％，中腦1％，海馬3.3％。
　　2)經(jīng)調(diào)整年齡和性別后，總基底節(jié)區(qū)PVS嚴(yán)重程度與年齡相關(guān)(OR1.81，p＜0.01)，而與高脂血癥負(fù)相關(guān)(OR0.55，p＜0.01)

4、，其中基底節(jié)上2/3與年齡(OR2.38,p＜0.01)、高血壓用藥史(OR2.26，p＜0.01)相關(guān);基底節(jié)下1/3與年齡相關(guān)(OR1.35，p＜0.01)，而高脂血癥(OR0.53，p=0.04)、高血壓用藥史(OR0.43,p=0.03)為保護(hù)性因素;皮層下白質(zhì)PVS嚴(yán)重程度與年齡(OR1.39，p＜0.01)、高血壓用藥史(OR1.65，p=0.03)相關(guān)。橋腦中腦連接PVS嚴(yán)重程度僅與年齡相關(guān)(OR134，p＜0.01)。海

5、馬PVS嚴(yán)重程度與女性(OR1.53，p=0.04)、高血壓(OR1.68，p=0.01)相關(guān)。
　　3)總基底節(jié)區(qū)PVS嚴(yán)重程度與白質(zhì)高信號(hào)存在相關(guān)性（腦室旁部白質(zhì)高信號(hào)OR1.87，p＜0.01;深部白質(zhì)高信號(hào)OR1.98，p＜0.01），下1/3基底節(jié)區(qū)PVS與腦實(shí)質(zhì)分?jǐn)?shù)存在負(fù)相關(guān)(OR0.88，p=0.05)。皮層下白質(zhì)、橋腦中腦連接的PVS嚴(yán)重程度與其他腦小血管性標(biāo)記物均無(wú)相關(guān)性。海馬區(qū)嚴(yán)重程度與深部白質(zhì)高信號(hào)、腔隙相關(guān)

6、(OR1.49，p＜0.01;OR1.82，p=0.04)
　　結(jié)論:1)該社區(qū)人群中基底節(jié)區(qū)、皮層下白質(zhì)的血管周?chē)g隙發(fā)現(xiàn)率為100％，嚴(yán)重程度較輕;而海馬區(qū)嚴(yán)重程度較重。
　　2)總基底節(jié)區(qū)PVS嚴(yán)重程度與年齡、白質(zhì)高信號(hào)相關(guān)，皮層下白質(zhì)PVS與年齡、高血壓用藥史相關(guān)，海馬區(qū)與女性、高血壓、腔隙性梗死相關(guān)。
　　3)不同部位的血管周?chē)g隙形成機(jī)制不同?；坠?jié)上2/3區(qū)的血管周?chē)g隙與高血壓相關(guān)的血管性和血管通透性增