不同濃度高滲鹽水對非控制性失血性休克家兔救治效果的研究.pdf

1、目的：
　　探討小劑量不同濃度高滲鹽水（4.5％與7.5%）對非控制性失血性休克家兔早期液體復(fù)蘇效果的影響。
　　方法：
　　將實(shí)驗(yàn)家兔隨機(jī)分為5組：假手術(shù)組（SHAM組）、休克未治療組（SWT組）、生理鹽水復(fù)蘇組（NS組）、4.5%鹽水復(fù)蘇組（4.5%組）和7.5%鹽水復(fù)蘇組（7.5%組），建立非控制性失血性休克家兔模型，在設(shè)定時(shí)間內(nèi)，采用預(yù)定方案進(jìn)行液體復(fù)蘇，家兔實(shí)驗(yàn)途中若有死亡，補(bǔ)充以保證每組有效家兔數(shù)量為8只。

2、
　　在實(shí)驗(yàn)0min、30min、60min以及90min監(jiān)測以下指標(biāo)：
　　1.血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（LVSP、±dp/dtmax、CVP、HR），由BL-420F生物信號(hào)采集系統(tǒng)監(jiān)測所得。
　　2.腎臟功能監(jiān)測，在0min、30min、60min以及90min由股動(dòng)脈插管抽取2ml動(dòng)脈血，3000rpm離心15min后留取血清，試劑盒測BUN以及Cr含量。
　　3.實(shí)驗(yàn)結(jié)束后統(tǒng)計(jì)出血量與輸液量，空氣栓塞處死家兔并留

3、取心、肺、腎組織標(biāo)本做HE染色切片。
　　結(jié)果：
　　1.各組家兔在月齡、基礎(chǔ)體重以及初始平均動(dòng)脈壓分別經(jīng)單因素方差分析證實(shí)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），各組之間均衡性較好。
　　2.急性失血操作對家兔血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及腎臟功能的影響
　　急性失血操作后，SWT組、NS組、4.5%組以及7.5%組家兔LVSP、±dp/dtmax、CVP均有顯著下降，并在15min時(shí)達(dá)到最低，30min時(shí)，SWT組、NS組、4

4、.5%組以及7.5%組LVSP、±dp/dtmax、CVP之間兩兩比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是均明顯低于SHAM組（P＜0.05）；血清BUN、Cr均明顯上升，四組之間兩兩比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，并明顯高于SHAM組（P＜0.05）；HR在實(shí)驗(yàn)過程中變化不明顯。
　　3.液體復(fù)蘇對各組家兔血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)以及腎臟功能的影響
　　給予液體復(fù)蘇后，NS組、4.5%組、7.5%組LVSP、±dp/dtmax、CVP均有不同程度的上升

5、，并明顯高于SWT組（P＜0.05）；NS組、4.5%組與7.5%組BUN、Cr在液體復(fù)蘇后均有下降趨勢，并顯著低于SWT組（P＜0.05）。
　　NS組、4.5%組、7.5%組三組之間相比，7.5%組以及4.5%組家兔LVSP、±dp/dtmax的改善要明顯優(yōu)于NS組（P＜0.05）；7.5%組BUN、Cr明顯低于NS組（P＜0.05），4.5%組與NS組、4.5%組與7.5%組之間BUN、Cr比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；三組之間C

6、VP差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
　　4.各組家兔輸液量以及繼續(xù)出血量的比較
　　NS組、4.5%組與7.5%組三組各時(shí)間段輸液量比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但
　　是7.5%組總輸液量明顯低于NS組（NS組=72.13±9.46ml，4.5%組=57.00±15.49ml，7.5%組=52.00±17.81ml）；NS組、4.5%組與7.5%組液體輸入后會(huì)增加繼續(xù)出血量，其中NS組最高（6.15±0.56ml），

7、7.5%組最低（4.89±0.34ml），但是三組之間差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　5. HE染色結(jié)果
　　高倍顯微鏡下觀察，SHAM組心肺腎組織病理切片正常，SWT組各器官損傷較重，NS組、4.5%組、7.5%組病理切片略有改變但是要輕于SWT組，NS組、4.5%組、7.5%組三組之間各器官病理切片改變差異不明顯。
　　結(jié)論：
　　1.通過股動(dòng)脈抽血方法可以成功建立失血性休克家兔模型，可以比較穩(wěn)定地模擬失血性休克傷