全身擴散加權成像結合ADC值對非霍奇金淋巴瘤侵襲性與惰性的鑒別及臨床分期評估的應用研究.pdf

1、本文對全身擴散加權成像結合ADC值對非霍奇金淋巴瘤侵襲性與惰性的鑒別及臨床分期評估的應用進行了研究。本研究分為兩個部分：
　　第一部分：全身擴散加權成像結合ADC值鑒別侵襲性及惰性非霍奇金淋巴瘤的臨床應用研究。
　　目的：探討全身彌散加權成像結合ADC值鑒別侵襲性及惰性非霍奇金淋巴瘤的臨床應用價值，以及分析ADC值與細胞增殖指數K i67的關系。
　　方法：選取36例初診的非霍奇金淋巴瘤患者，男性24例，女性12例，年

2、齡在31-75歲，平均年齡53.8歲。所有患者病理結果均經淋巴結或病灶穿刺活檢或手術病理證實。采用西門子Aera1.5T M R I掃描儀，掃描序列包括，橫斷位DWIBS及冠狀位FS-T2WI，b值為50，800s/mm2。針對結內及結外病灶，分別選取淋巴結或結外病灶最大層面，放置感興趣區(qū)獲得ADC值，每個病灶測量3遍取其平均值。
　　結果：侵襲性非霍奇金淋巴瘤28例，其中結內病灶410個，平均ADC值為0.744X10—3mm2

3、/s，結外病灶98個，平均ADC值為0.673X10_3mm2/s;惰性非霍奇金淋巴瘤9例，其中結內病灶144個，平均ADC值為0.772X10-3mm2/s，結外病灶3個，平均ADC值為0.862X10_3mm2/s。結內侵襲性非霍奇金淋巴瘤與結內惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值無明顯差異，P值為0.08。結外侵襲性非霍奇金淋巴瘤與結外惰性非霍奇金淋巴瘤病灶的ADC值無明顯差異，p值為0.092。非霍奇金淋巴瘤的ADC值與腫瘤的增殖指

4、數Ki67無明顯相關性，P值為0.55。
　　結論：全身擴散加權成像結合ADC值不能很好的鑒別侵襲性及惰性非霍奇金淋巴瘤，且ADC值與腫瘤的細胞增殖指數K i67無明顯相關性。
　　第二部分：全身擴散加權成像結合T2WI抑脂序列與FDG-PET/GT在初診淋巴瘤臨床分期的對比研究。
　　目的：評估全身擴散加權成像結合T2W I抑脂序列對初診淋巴瘤的臨床分期的應用價值，并與FDG-PET/CT做對比。
　　方法：共

5、有23例患者入組，其中男性15例，女性8例，年齡在38-75歲，平均年齡54.5歲。患者病理診斷均經淋巴結、病灶穿刺活檢或手術切除證實。所有患者均行骨髓穿刺活檢。M R I采用西門子Aera1.5T M R I掃描儀，掃描序列包括橫斷位 DWIBS及冠狀位FS-T2W，b值為50，800s/mm2。針對結內病灶，分別選取體內最大淋巴結最大層面，放置感興趣區(qū)獲得ADC值，每個病灶測量3遍取其平均值。PET/CT采用Discovery ST

6、E64 PET/CT顯現(xiàn)儀。淋巴結受累陽性的診斷標準為長徑>1cm，或 ADC值低于1X10_3mm2/s;評估結外病灶時，DWIBS呈高信號或信號不均勻認為淋巴瘤侵及陽性。當兩者診斷淋巴瘤侵及淋巴結或結外器官結果不一致時，根據6個月后的臨床、組織病理學或隨訪結果證實是否陽性。
　　結果：PET/CT檢測出淋巴結受累區(qū)域71處，淋巴瘤累及結外器官19處；DWIBS檢測出淋巴結受累區(qū)域75處，淋巴瘤累及結外器官18處。23例患者其中

7、18例兩者臨床分期相同，K值等于0.69，p值<0.05，兩者一致性良好。23例患者中有17例患者累及結內病灶，結內ADC值平均值為(0.69±0.11)X10-3mm2/s，結內SUV最大值平均值為11.24±7.78，利用Pearson's相關分析，p值為0.825，認為兩者沒有相關性。
　　結論：全身DWIBS結合FS-T2WI序列與FDG-PET/CT在評估初診淋巴瘤的臨床分期，具有良好的一致性，但淋巴瘤累及的淋巴結SUV