胃腸間質(zhì)瘤的診治分析.pdf

1、目的:
　　探討胃腸間質(zhì)瘤(GIST)的臨床特征、生物學行為、診斷及治療。
　　方法:
　　回顧性分析57例胃腸間質(zhì)瘤患者的臨床資料、病理資料、手術資料及術后隨訪情況。
　　結(jié)果:
　　所有病例均行手術治療，其中55例原發(fā)局限型患者均完整切除(100％)。在33例胃間質(zhì)瘤患者中，腹腔鏡組(n=7)與開腹組(n=26)相比，前者術中出血更少（64ml比130ml，p＜0.05），術后住院時間更短（8天比10天

2、，p＜0.05）。兩者的手術時間相當（100 min比110 min，p＞0.05），且均達到100％R0切除，無一例腫瘤術中破裂。腹腔鏡組術后未見較大并發(fā)癥。42(49)例增強CT檢查，提示胃腸間質(zhì)瘤首先考慮，檢出率86％。19(20)例行超聲內(nèi)鏡檢查，提示固有肌層來源腫瘤，間質(zhì)瘤首先考慮，檢出率95％。50例患者行免疫組化，其中CD117陽性47例(94％)，DOG-1陽性49例(98％)。3例CD117陰性病例可見DOG-1陽性表

3、達，1例DOG-1陰性病例可見CD117陽性表達。根據(jù)改良NIH分級標準:極低風險組12例(21％)，低風險組15例(26％)，中度風險組13例(23％)，高度風險組17例(30％)。所有病例無手術相關死亡，術后恢復滿意。術后隨訪3-15月，中位隨訪時間6月，未見復發(fā)或轉(zhuǎn)移。
　　結(jié)論:
　　手術治療是GIST患者的首選治療，腹腔鏡技術安全有效，圍手術期優(yōu)勢明顯。增強CT與超聲內(nèi)鏡是GIST主要診斷手段。DOG-1有很高的表