原發(fā)性胃腸道間質(zhì)瘤臨床病理分析.pdf

1、背景：胃腸道間質(zhì)瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）是一類(lèi)通常表達(dá)CD117等特異性免疫標(biāo)記物的間葉源性腫瘤。其發(fā)生主要與c-kit基因和PDGFRA基因突變密切相關(guān)。目前多數(shù)相關(guān)研究主要針對(duì)胃和小腸兩個(gè)常見(jiàn)部位，將結(jié)直腸和胃腸外GISTs納入研究，對(duì)其臨床病理特征及預(yù)后進(jìn)行綜合分析和比較。
　　目的：討論不同部位原發(fā)性胃腸道間質(zhì)瘤（GISTs）臨床病理特征及預(yù)后影響因素。
　　方

2、法：回顧性分析2006年12月至2012年3月上海仁濟(jì)醫(yī)院166例GISTs患者的臨床病理資料。比較不同原發(fā)部位GISTs的臨床病理特征，采用kaplan-Meier法對(duì)患者無(wú)疾病進(jìn)展生存期進(jìn)行比較，分別行單因素及多因素分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。
　　結(jié)果：腫瘤發(fā)生在胃86例（51.8％）、小腸51例（30.7%）、結(jié)直腸12例（7.2%）、胃腸外17例（10.3%）。不同部位GISTs在不同年齡、性別上發(fā)病率無(wú)明顯差異，癥狀缺

3、乏特異性。腫瘤發(fā)生于結(jié)直腸者手術(shù)時(shí)直徑多<5cm，多數(shù)為極低?；颊?；發(fā)生于胃腸外者手術(shù)時(shí)直徑多>10cm，多數(shù)為高危患者，且預(yù)后較差（P<0.05）。不同部位GISTs的c-kit基因突變率有顯著差異（P<0.05）。單因素分析顯示，患者預(yù)后與腫瘤原發(fā)部位、大小、核分裂象、有無(wú)侵犯周?chē)M織、有無(wú)壞死、危險(xiǎn)度、Ki-67指數(shù)有關(guān)（P<0.05）；多因素分析顯示，腫瘤大小、有無(wú)侵犯周?chē)M織、有無(wú)壞死、危險(xiǎn)度、Ki-67指數(shù)是影響患者預(yù)后的獨(dú)