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1、背景:胃腸道間質(zhì)瘤(gastrointestinal stromal tumors,GISTs)是一類(lèi)通常表達(dá)CD117等特異性免疫標(biāo)記物的間葉源性腫瘤。其發(fā)生主要與c-kit基因和PDGFRA基因突變密切相關(guān)。目前多數(shù)相關(guān)研究主要針對(duì)胃和小腸兩個(gè)常見(jiàn)部位,將結(jié)直腸和胃腸外GISTs納入研究,對(duì)其臨床病理特征及預(yù)后進(jìn)行綜合分析和比較。
目的:討論不同部位原發(fā)性胃腸道間質(zhì)瘤(GISTs)臨床病理特征及預(yù)后影響因素。
方
2、法:回顧性分析2006年12月至2012年3月上海仁濟(jì)醫(yī)院166例GISTs患者的臨床病理資料。比較不同原發(fā)部位GISTs的臨床病理特征,采用kaplan-Meier法對(duì)患者無(wú)疾病進(jìn)展生存期進(jìn)行比較,分別行單因素及多因素分析影響患者預(yù)后的相關(guān)因素。
結(jié)果:腫瘤發(fā)生在胃86例(51.8%)、小腸51例(30.7%)、結(jié)直腸12例(7.2%)、胃腸外17例(10.3%)。不同部位GISTs在不同年齡、性別上發(fā)病率無(wú)明顯差異,癥狀缺
3、乏特異性。腫瘤發(fā)生于結(jié)直腸者手術(shù)時(shí)直徑多<5cm,多數(shù)為極低?;颊?;發(fā)生于胃腸外者手術(shù)時(shí)直徑多>10cm,多數(shù)為高危患者,且預(yù)后較差(P<0.05)。不同部位GISTs的c-kit基因突變率有顯著差異(P<0.05)。單因素分析顯示,患者預(yù)后與腫瘤原發(fā)部位、大小、核分裂象、有無(wú)侵犯周?chē)M織、有無(wú)壞死、危險(xiǎn)度、Ki-67指數(shù)有關(guān)(P<0.05);多因素分析顯示,腫瘤大小、有無(wú)侵犯周?chē)M織、有無(wú)壞死、危險(xiǎn)度、Ki-67指數(shù)是影響患者預(yù)后的獨(dú)
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