2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、本文主要從以下兩方面進(jìn)行了論述:
  第一章 盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌患者預(yù)后的影響
  目的:本文探討盆腔淋巴結(jié)清掃對(duì)子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響。
  方法:回顧2006年8月-2013年12月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行手術(shù)的239例子宮內(nèi)膜癌,分為盆腔淋巴清掃組與未清掃組,用Kaplan-Meier法和Cox回歸模型分析臨床病理因素及淋巴結(jié)切除對(duì)子宮內(nèi)膜癌預(yù)后的影響。
  結(jié)果:112例子宮內(nèi)膜癌患者行盆腔淋巴

2、結(jié)清掃術(shù),127例未行系盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。絕經(jīng)、脈管侵潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的獨(dú)立因素(P<0.05)。清掃組(112例)和未清掃組(127例)的1、3、5、8年生存率分別是99.1%、94.0%、88.8%、48.9%和96.8%、93.8%、89.0%、57.6%;差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.800)。≤11枚淋巴結(jié)切除組比>12枚淋巴結(jié)切除組預(yù)后差,但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.084)。無盆腔淋巴轉(zhuǎn)移者總生存率是61.5%,明顯高于轉(zhuǎn)

3、移患者的總生存率(21.8%),且差異顯著(P<0.05)。清掃組相比未清掃組復(fù)發(fā)率無明顯差異(P>0.05),但手術(shù)并發(fā)癥率明顯增高(P<0.05)。
  結(jié)論:有盆腔淋巴轉(zhuǎn)移的患者預(yù)后差,而且盆腔淋巴清掃術(shù)并不改善患者預(yù)后,但能明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況和指導(dǎo)術(shù)后輔助治療。
  第二章 淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后系統(tǒng)評(píng)價(jià)
  目的:評(píng)價(jià)淋巴結(jié)清掃術(shù)治療子宮內(nèi)膜癌患者的安全性及可行性。
  方法:以“Lymp

4、hadenectomy、Endometrial cancer”、“淋巴結(jié)清掃術(shù)、子宮內(nèi)膜癌”為主要檢索詞,進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索MEDLINE,Embase,PubMed,CNKI等數(shù)據(jù)庫,篩選出符合納入標(biāo)準(zhǔn)文獻(xiàn)。分為系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)(SL)和未系統(tǒng)性淋巴結(jié)切除術(shù)(USL),SL比較USL有以下兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn):≥10-12比較≤10-11淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù),系統(tǒng)性淋巴組織切除比較無淋巴結(jié)組織切除。采用RevMan5.2軟件對(duì)納入文獻(xiàn)中的相關(guān)研究結(jié)果進(jìn)行

5、Meta分析。
  結(jié)果:最終納入2個(gè)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和11個(gè)回顧性對(duì)照研究。(1) SL與USL相比能改善患者的總的5年生存率,差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,HR=0.75,95%CI(0.56,1.0),P=0.05;(2)5項(xiàng)研究說明SL與USL相比能改善患者的5年無瘤生存率,HR=0.67,95%CI(0.47,0.95),P=0.03。(3)淋巴結(jié)切除個(gè)數(shù)≥10-12的SL與≤10-11個(gè)淋巴結(jié)切除的USL相比能改善患者的總的5年生存率

6、,菱形位于垂直線的左側(cè),且差異有顯著,HR=0.69,95%CI(0.52,0.91),P=0.009;另外,系統(tǒng)性淋巴組織切除的SL與無淋巴組織切除的USL生存率相似,HR=0.79,95%CI(0.50,1.25),P=0.32。(4)在低危組中,SL與USL相比對(duì)改善患者的總的5年生存率無影響,然而中-高危組SL相比較SL能提高總生存率,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(5) SL患者發(fā)生淋巴囊腫及淋巴水腫的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于USL,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

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