支氣管鏡肺泡灌洗并局部用藥在難治性肺炎支原體肺炎中的應(yīng)用.pdf

1、研究目的:探討纖維支氣管鏡肺泡灌洗并局部應(yīng)用氨溴索和布地奈德治療兒童難治性肺炎支原體肺炎的臨床療效、安全性及其價(jià)值。
　　方法:選取本院2012年06月至2014年06月收治的兒童難治性肺炎支原體肺炎患者104例進(jìn)行回顧性分析。隨機(jī)分為兩組，每組52例，兩組均采用常規(guī)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗支原體治療及止咳化痰等對(duì)癥治療，治療組52例，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，予以纖維支氣管鏡肺泡灌洗，并感染病變部位局部應(yīng)用溫生理鹽水稀釋的布地奈德混懸液+氨

2、溴索。治療后對(duì)比分析兩種方法的痰檢陽(yáng)性率、臨床療效、不良反應(yīng)等。
　　結(jié)果:104例難治性肺炎支原體肺炎患兒中，治療組中患兒支氣管鏡下粘膜組織有不同程度的損害，所有檢查患兒均有粘膜充血水腫，另外可見(jiàn)分泌物阻塞、粘膜糜爛等。治療組支氣管肺泡灌洗液MP-DNA檢測(cè)陽(yáng)性52例(100％)，對(duì)照組經(jīng)口取痰MP-DNA檢測(cè)陽(yáng)性34例(65.4％)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。治療組和對(duì)照組的平均住院時(shí)間分別為（12.85±1.4

3、6）d、（16.19±1.77）d，發(fā)熱天數(shù)分別為（4.65±1.06）天、（6.48±1.16），治療組均少于對(duì)照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜005)。胸部影像學(xué)吸收情況比較，治療組52例患者的胸部影像學(xué)吸收總有效率90.4％;對(duì)照組52例患者的總有效率為61.5％，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。臨床療效比較，治療組經(jīng)過(guò)支氣管鏡肺泡灌洗治療10天后8例未復(fù)張，33例明顯復(fù)張，11例完全復(fù)張，有效率達(dá)84.6％(44/

4、52)，對(duì)照組28例未復(fù)張，19例明顯復(fù)張，5例完全復(fù)張，有效率達(dá)46.2％(24/52)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療組未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，少數(shù)病例出現(xiàn)術(shù)后發(fā)熱、咽痛不適等。
　　結(jié)論:兒童難治性肺炎支原體肺炎合并肺不張患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合纖支鏡支氣管肺泡灌洗并局部應(yīng)用溫生理鹽水稀釋的布地奈德混懸液+氨溴索，可提高局部藥物濃度，促進(jìn)痰液溶解，改善支氣管粘膜纖毛運(yùn)動(dòng)及局部抗炎作用，促進(jìn)肺不張的復(fù)張，縮短療程