肺功能檢查在兒童難治性肺炎支原體肺炎診療中的意義.pdf

1、目的：
　　通過對難治性肺炎支原體肺炎患兒的急性期支氣管鏡鏡下表現(xiàn)和同期肺功能表現(xiàn)的資料分析，本研究擬發(fā)現(xiàn)早期肺功能檢查和同期支氣管鏡鏡下表現(xiàn)的相關(guān)性，以探討早期行肺功能檢查在兒童難治性肺炎支原體肺炎診療中的價值。
　　方法：
　　收集2015年5月1日-2016年2月29日期間在中國醫(yī)科大學(xué)附附屬盛京醫(yī)院住院患兒58例，臨床確診為難治性肺炎支原體肺炎(RMPP)，急性期行支氣管鏡檢查及介入治療并于鏡前24小時內(nèi)行肺功

2、能檢測，對支氣管鏡下表現(xiàn)和同期肺功能數(shù)值進行分析。按照支氣管鏡下觀察黏膜是否完整將鏡下表現(xiàn)分為輕度組和重度組，記錄每個患兒的常規(guī)肺通氣功能指標(biāo)，包括VT、VC MAX FVC、FEV1、FEV1％FVC、FEV1％VC MAX、PEF、FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75％。
　　結(jié)果：
　　難治性肺炎支原體肺炎急性期鏡下表現(xiàn)多種多樣，嚴(yán)重程度不一。根據(jù)黏膜是否完整，主要分為兩組，輕度組:黏膜完整，黏膜充血、

3、腫脹、粗糙、腺泡樣改變。重度組:黏膜不完整，潰瘍、糜爛，花斑樣改變，灰白色結(jié)節(jié)等;分泌物阻塞，支氣管塑形分泌物栓;肉芽增生，管腔狹窄、變形、軟化、塌陷等。難治性肺炎支原體肺炎急性期可出現(xiàn)不同程度不同類型的肺通氣功能表現(xiàn)，可表現(xiàn)為在正常健康兒童的預(yù)測值范圍之內(nèi)，可表現(xiàn)為阻塞性通氣功能指標(biāo)的下降，可表現(xiàn)為限制性通氣功能指標(biāo)的下降，也可以表現(xiàn)為阻塞性和限制性通氣功能指標(biāo)同時下降，較多見的為小氣道功能指標(biāo)的下降。難治性肺炎支原體肺炎患兒鏡下表現(xiàn)

4、重度組急性期肺功能的大氣道通氣指標(biāo)(FVC、FEV1、PEF)和小氣道通氣指標(biāo)(FEF25、FEF50、FEF75、FEF25-75％)均明顯下降，提示難治性肺炎支原體肺炎重度組急性期肺功能的大小氣道均出現(xiàn)通氣障礙。鏡下表現(xiàn)重度組肺功能指標(biāo)較輕度組均降低，二者有顯著統(tǒng)計學(xué)差異。提示急性期鏡下表現(xiàn)越重，肺功能下降程度越重。鏡下表現(xiàn)輕度組急性期肺功能指標(biāo)均值在正常兒童預(yù)計參考值范圍。
　　結(jié)論：
　　1、難治性肺炎支原體肺炎患兒

5、急性期鏡下表現(xiàn)的嚴(yán)重程度不同，可出現(xiàn)不同類型不同程度的肺通氣功能表現(xiàn)，可表現(xiàn)為阻塞性通氣功能指標(biāo)的下降，可表現(xiàn)為限制性通氣功能指標(biāo)的下降，也可以表現(xiàn)為阻塞性和限制性通氣功能指標(biāo)同時下降，較多見的為小氣道功能指標(biāo)的下降。2、難治性肺炎支原體肺炎急性期鏡下表現(xiàn)越重，同期的肺功能指標(biāo)下降程度越重。而鏡下表現(xiàn)的嚴(yán)重程度和患兒的預(yù)后直接相關(guān)，故通過肺功能的分型及嚴(yán)重程度的判定對預(yù)測難治性肺炎支原體肺炎患兒的嚴(yán)重程度及早期識別具有重要作用。3、肺功