不同時(shí)段動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)對(duì)原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的影響.pdf

1、目的:觀察不同時(shí)段的動(dòng)態(tài)脈壓指數(shù)(PPI)與原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的關(guān)系，探討不同時(shí)段的PPI對(duì)原發(fā)性高血壓患者靶器官損害的影響。
　　方法:入選2013年9月至2015年1月入住于大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院心內(nèi)五科病房，既往未經(jīng)系統(tǒng)抗高血壓藥物治療的原發(fā)性高血壓患者553例。記錄患者的年齡、性別、吸煙史，測量身高、體重，并取空腹靜脈血化驗(yàn)血膽固醇(CHOL)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固

2、醇(HDL-C)和同型半胱氨酸(Hcy)等各生化指標(biāo)。記錄24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓，根據(jù)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓測定結(jié)果計(jì)算24小時(shí)PPI、白晝PPI及夜間PPI。按照各時(shí)段的PPI將患者分為PPI＜0.4組及PPI≥0.4組。所有入選者均進(jìn)行超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、頭顱CT、眼底檢查，取空腹靜脈血化驗(yàn)血清胱抑素C(cystatin C，CysC)，收集相關(guān)靶器官損害數(shù)據(jù)。比較原發(fā)性高血壓合并不同靶器官損害者與無相應(yīng)靶器官損害者PPI的差異及不同時(shí)段P

3、PI＜0.4組及PPI≥0.4組靶器官損害發(fā)生率的差異。分析性別、年齡、吸煙史、CHOL、LDL-C、HDL-C、TRIG、Hcy和BMI以及不同時(shí)段PPI與高血壓不同靶器官損害的相關(guān)性，分析不同時(shí)段的PPI對(duì)高血壓不同靶器官損害的預(yù)測價(jià)值。
　　結(jié)果:1.24小時(shí)不同PPI分組性別構(gòu)成比不同，PPI＜0.4組男性比例大于女性，PPI≥0.4組女性比例大于男性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。24小時(shí)PPI≥0.4組年齡，血CHOL、LDL-

4、C和Hcy水平均高于PPI＜0.4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而24小時(shí)PPI≥0.4組HDL-C水平低于PPI＜0.4組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;TG、BMI兩組間無顯著差異。
　　2.原發(fā)性高血壓患者合并心臟、腦、頸動(dòng)脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害者24小時(shí)PPI、白晝PPI和夜間PPI均高于無相應(yīng)靶器官損害者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　3.原發(fā)性高血壓患者24小時(shí)PPI、白晝PPI和夜間PPI≥0.4組心臟、腦、頸動(dòng)脈、腎臟和眼底等

5、不同靶器官損害的發(fā)生率均高于PPI＜0.4組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　4.相關(guān)性分析顯示在原發(fā)性高血壓患者中，心臟、腦、頸動(dòng)脈、腎臟和眼底等不同靶器官損害指標(biāo)與24小時(shí)PPI、白晝PPI和夜間PPI均正相關(guān)。此外LVMI與年齡正相關(guān);左室構(gòu)型與年齡正相關(guān)，與性別呈負(fù)相關(guān);IMT與年齡、CHOL、LDL-C、Hcy呈正相關(guān);腦卒中與年齡、吸煙史、Hcy正相關(guān)，與BMI呈負(fù)相關(guān);CysC與年齡呈正相關(guān);眼底損害與年齡

6、呈正相關(guān)。
　　5.逐步回歸分析顯示在原發(fā)性高血壓患者中白晝PPI增高為LVMI增加的獨(dú)立危險(xiǎn)因素;夜間PPI增高為IMT、CysC升高的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:1.PPI具有性別差異，PPI≥0.4者女性多于男性。
　　2.原發(fā)性高血壓合并靶器官損害者24小時(shí)、白晝及夜間各時(shí)段PPI均顯著高于無靶器官損害者。
　　3.24小時(shí)、白晝及夜間各時(shí)段PPI≥0.4者高血壓靶器官損害發(fā)生率均高于PPI＜0.4者。