原發(fā)性高血壓靶器官損害與血清腎上腺髓質(zhì)素水平關(guān)系的研究.pdf

1、第一部分
　　 目的
　　 研究原發(fā)性高血壓合并靶器官損害病人血清腎上腺髓質(zhì)素（ADM）水平及其臨床意義，探討腎上腺髓質(zhì)素能否成為反映高血壓靶器官損害的生物標(biāo)志物。
　　 方法：
　　 選取2010.7月-2010.12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科原發(fā)性高血壓住院病人202例，其中合并心腦腎等靶器官損害和臨床疾患的原發(fā)性高血壓患者131例，單純高血壓患者71例。門診正常體檢者100例設(shè)定為對(duì)照組，其中

2、正常血壓組50例，正常高值組50例。對(duì)住院病人采集病史，收集相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及心臟彩色多普勒超聲檢查+左心功能測(cè)定、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超、冠脈造影等檢查，并采用ELISA法定量測(cè)定人血清中ADM含量。
　　 結(jié)果
　　 靶器官損害組患者血清ADM水平明顯高于單純高血壓組、正常高值組和正常血壓組[(63.89±14.1)＞(45.07±7.53)＞(27.68±5.66)＞(19.85±3.22)，均P＜0.01]。高血壓靶器

3、官損害組ADM與相關(guān)參數(shù)進(jìn)行相關(guān)性分析顯示：ADM與腎小球?yàn)V過(guò)率（GFR）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）成負(fù)相關(guān)（r=-0.677，P＜0.01；r=-0.217，P＜0.05；），與B型鈉尿肽（BNP）、超敏c反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、尿白蛋白肌酐比（Urinary Albumin to Creatinine Ratio，ACR）和室間隔厚度（IVST）成正相關(guān)（r=0.641，

4、P＜0.01；r=0.891，P＜0.01；r=0.537，P＜0.01；r=0.39，P＜0.01；r=0.268，P＜0.01；r=0.704，P＜0.01；r=0.195，P＜0.05；）。Logistic回歸分析提示ADM與高血壓靶器官損害具有相關(guān)性（OR 1.229 95％ CI 1.149～1.315 P＜0.01），ADM與hs-CRP具有明顯相關(guān)性（OR 7.226 95％ CI 5.701～9.158 P＜0.01）。

5、
　　 結(jié)論
　　 血清腎上腺髓質(zhì)素的水平與高血壓靶器官損害的嚴(yán)重程度成正相關(guān)，可以作為預(yù)測(cè)原發(fā)性高血壓病情嚴(yán)重程度的生物學(xué)標(biāo)記之一。
　　
　　 第二部分
　　 目的
　　 觀察降壓治療對(duì)原發(fā)性高血壓患者血清腎上腺髓質(zhì)素（ADM）水平的影響及其臨床意義。
　　 方法：
　　 選取2010.7月-2010.12月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心內(nèi)科原發(fā)性單純高血壓住院病人68例，

6、設(shè)定對(duì)照組50例為門診正常體檢者50例。對(duì)住院病人采集病史，收集相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及心臟彩色多普勒超聲檢查+左心功能測(cè)定、雙側(cè)頸動(dòng)脈彩超等檢查，并采用ELISA法定量測(cè)定人血清中ADM含量。高血壓組患者經(jīng)過(guò)降壓治療2周后再次測(cè)定血清中ADM含量進(jìn)行比較。
　　 結(jié)果
　　 高血壓組患者血清ADM水平明顯高于對(duì)照組 [(45.79±6.84)＞(19.85±3.22)，P＜0.01]。降壓藥物干預(yù)前高血壓組的ADM、收縮壓

7、、舒張壓為(45.79±6.84)；(150.89±14.53)；(83.07±12.10),干預(yù)后ADM、收縮壓、舒張壓為(32.44±6.68)；(124.11±10.67)；（72.01±6.91)。將高血壓組藥物干預(yù)前后ADM、血壓進(jìn)行配對(duì)T檢驗(yàn)提示兩者差別具有顯著性意義（P＜0.01），且相關(guān)性分析顯示，ADM差值與收縮壓差、舒張壓差、平均動(dòng)脈壓差成正相關(guān)（r=0.841，P＜0.01；r=0.371，P＜0.05；r=0.7