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文檔簡介
1、第一部分
目的
研究原發(fā)性高血壓合并靶器官損害病人血清腎上腺髓質素(ADM)水平及其臨床意義,探討腎上腺髓質素能否成為反映高血壓靶器官損害的生物標志物。
方法:
選取2010.7月-2010.12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科原發(fā)性高血壓住院病人202例,其中合并心腦腎等靶器官損害和臨床疾患的原發(fā)性高血壓患者131例,單純高血壓患者71例。門診正常體檢者100例設定為對照組,其中
2、正常血壓組50例,正常高值組50例。對住院病人采集病史,收集相關實驗室檢查結果及心臟彩色多普勒超聲檢查+左心功能測定、雙側頸動脈彩超、冠脈造影等檢查,并采用ELISA法定量測定人血清中ADM含量。
結果
靶器官損害組患者血清ADM水平明顯高于單純高血壓組、正常高值組和正常血壓組[(63.89±14.1)>(45.07±7.53)>(27.68±5.66)>(19.85±3.22),均P<0.01]。高血壓靶器
3、官損害組ADM與相關參數進行相關性分析顯示:ADM與腎小球濾過率(GFR)、左室射血分數(LVEF)成負相關(r=-0.677,P<0.01;r=-0.217,P<0.05;),與B型鈉尿肽(BNP)、超敏c反應蛋白(hs-CRP)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿微量白蛋白(U-mAlb)、尿白蛋白肌酐比(Urinary Albumin to Creatinine Ratio,ACR)和室間隔厚度(IVST)成正相關(r=0.641,
4、P<0.01;r=0.891,P<0.01;r=0.537,P<0.01;r=0.39,P<0.01;r=0.268,P<0.01;r=0.704,P<0.01;r=0.195,P<0.05;)。Logistic回歸分析提示ADM與高血壓靶器官損害具有相關性(OR 1.229 95% CI 1.149~1.315 P<0.01),ADM與hs-CRP具有明顯相關性(OR 7.226 95% CI 5.701~9.158 P<0.01)。
5、
結論
血清腎上腺髓質素的水平與高血壓靶器官損害的嚴重程度成正相關,可以作為預測原發(fā)性高血壓病情嚴重程度的生物學標記之一。
第二部分
目的
觀察降壓治療對原發(fā)性高血壓患者血清腎上腺髓質素(ADM)水平的影響及其臨床意義。
方法:
選取2010.7月-2010.12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科原發(fā)性單純高血壓住院病人68例,
6、設定對照組50例為門診正常體檢者50例。對住院病人采集病史,收集相關實驗室檢查結果及心臟彩色多普勒超聲檢查+左心功能測定、雙側頸動脈彩超等檢查,并采用ELISA法定量測定人血清中ADM含量。高血壓組患者經過降壓治療2周后再次測定血清中ADM含量進行比較。
結果
高血壓組患者血清ADM水平明顯高于對照組 [(45.79±6.84)>(19.85±3.22),P<0.01]。降壓藥物干預前高血壓組的ADM、收縮壓
7、、舒張壓為(45.79±6.84);(150.89±14.53);(83.07±12.10),干預后ADM、收縮壓、舒張壓為(32.44±6.68);(124.11±10.67);(72.01±6.91)。將高血壓組藥物干預前后ADM、血壓進行配對T檢驗提示兩者差別具有顯著性意義(P<0.01),且相關性分析顯示,ADM差值與收縮壓差、舒張壓差、平均動脈壓差成正相關(r=0.841,P<0.01;r=0.371,P<0.05;r=0.7
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