原發(fā)性高血壓靶器官損害與血清腎上腺髓質素水平關系的研究.pdf

1、第一部分
　　 目的
　　 研究原發(fā)性高血壓合并靶器官損害病人血清腎上腺髓質素（ADM）水平及其臨床意義，探討腎上腺髓質素能否成為反映高血壓靶器官損害的生物標志物。
　　 方法：
　　 選取2010.7月-2010.12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科原發(fā)性高血壓住院病人202例，其中合并心腦腎等靶器官損害和臨床疾患的原發(fā)性高血壓患者131例，單純高血壓患者71例。門診正常體檢者100例設定為對照組，其中

2、正常血壓組50例，正常高值組50例。對住院病人采集病史，收集相關實驗室檢查結果及心臟彩色多普勒超聲檢查+左心功能測定、雙側頸動脈彩超、冠脈造影等檢查，并采用ELISA法定量測定人血清中ADM含量。
　　 結果
　　 靶器官損害組患者血清ADM水平明顯高于單純高血壓組、正常高值組和正常血壓組[(63.89±14.1)＞(45.07±7.53)＞(27.68±5.66)＞(19.85±3.22)，均P＜0.01]。高血壓靶器

3、官損害組ADM與相關參數進行相關性分析顯示：ADM與腎小球濾過率（GFR）、左室射血分數（LVEF）成負相關（r=-0.677，P＜0.01；r=-0.217，P＜0.05；），與B型鈉尿肽（BNP）、超敏c反應蛋白（hs-CRP）、血肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿微量白蛋白（U-mAlb）、尿白蛋白肌酐比（Urinary Albumin to Creatinine Ratio，ACR）和室間隔厚度（IVST）成正相關（r=0.641，

4、P＜0.01；r=0.891，P＜0.01；r=0.537，P＜0.01；r=0.39，P＜0.01；r=0.268，P＜0.01；r=0.704，P＜0.01；r=0.195，P＜0.05；）。Logistic回歸分析提示ADM與高血壓靶器官損害具有相關性（OR 1.229 95％ CI 1.149～1.315 P＜0.01），ADM與hs-CRP具有明顯相關性（OR 7.226 95％ CI 5.701～9.158 P＜0.01）。

5、
　　 結論
　　 血清腎上腺髓質素的水平與高血壓靶器官損害的嚴重程度成正相關，可以作為預測原發(fā)性高血壓病情嚴重程度的生物學標記之一。
　　
　　 第二部分
　　 目的
　　 觀察降壓治療對原發(fā)性高血壓患者血清腎上腺髓質素（ADM）水平的影響及其臨床意義。
　　 方法：
　　 選取2010.7月-2010.12月福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院心內科原發(fā)性單純高血壓住院病人68例，

6、設定對照組50例為門診正常體檢者50例。對住院病人采集病史，收集相關實驗室檢查結果及心臟彩色多普勒超聲檢查+左心功能測定、雙側頸動脈彩超等檢查，并采用ELISA法定量測定人血清中ADM含量。高血壓組患者經過降壓治療2周后再次測定血清中ADM含量進行比較。
　　 結果
　　 高血壓組患者血清ADM水平明顯高于對照組 [(45.79±6.84)＞(19.85±3.22)，P＜0.01]。降壓藥物干預前高血壓組的ADM、收縮壓

7、、舒張壓為(45.79±6.84)；(150.89±14.53)；(83.07±12.10),干預后ADM、收縮壓、舒張壓為(32.44±6.68)；(124.11±10.67)；（72.01±6.91)。將高血壓組藥物干預前后ADM、血壓進行配對T檢驗提示兩者差別具有顯著性意義（P＜0.01），且相關性分析顯示，ADM差值與收縮壓差、舒張壓差、平均動脈壓差成正相關（r=0.841，P＜0.01；r=0.371，P＜0.05；r=0.7