原發(fā)性高血壓患者糖代謝水平及尿微量白蛋白的影響因素分析.pdf

1、目的：探討新疆某三甲醫(yī)院原發(fā)性高血壓既往未明確診斷糖尿病的住院患者糖代謝分布情況及糖代謝正常的原發(fā)性高血壓患者向糖代謝異常合并狀態(tài)發(fā)展的影響因素；了解原發(fā)性高血壓患者eGFR分布，分析影響尿微量白蛋白的相關(guān)因素。
　　方法：收集新疆某三甲醫(yī)院高血壓科住院的原發(fā)性高血壓既往未明確診斷糖尿病患者的臨床資料，計(jì)算不同民族、性別在糖代謝正常組與新診斷糖代謝異常組（空腹血糖受損、糖耐量異常、糖尿?。┑臉?gòu)成比分布情況。按照糖代謝水平分組，按民

2、族（維吾爾、哈薩克、漢）分為亞組，比較各項(xiàng)生化指標(biāo)在各組的差異，將糖代謝正常組與糖代謝異常組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)納入Logistics回歸方程計(jì)算，確定糖代謝正常的原發(fā)性高血壓患者向糖代謝異常合并狀態(tài)進(jìn)展過(guò)程中的危險(xiǎn)因素和保護(hù)因素。計(jì)算eGFR水平在不同特征原發(fā)性高血壓患者中的分布，并按照血糖、eGFR分組比較各項(xiàng)臨床指標(biāo)的差異。按照糖代謝水平分組，分析尿微量白蛋白與臨床指標(biāo)間的相關(guān)性。
　　結(jié)果：不同民族（漢、維吾爾、哈薩克）、

3、性別（男、女）的糖代謝水平（正常血糖、糖代謝異常）差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。按照空腹血糖水平計(jì)算糖代謝異常構(gòu)成比為10.1％?？傃芯咳巳褐心挲g、SBPmax、BMI、LDL、HDL、載脂蛋白B、TC在糖代謝正常組與糖代謝異常組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖代謝正常組中，BMI、肌酐在漢族與維吾爾族間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；糖代謝異常組中，SBP、SBPmax、BMI在漢族與維吾爾族間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（

4、P<0.05）。Logistic回歸分析結(jié)果顯示：年齡（P<0.05，OR=1.013）、BMI（P<0.05，OR=1.041）、TC（P<0.05，OR=1.337）、HDL（P<0.05，OR=0.620）。在尿微量白蛋白正常的原發(fā)性高血壓患者中47.2%出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的減低。正常血糖組eGFR正常組與eGFR異常組的年齡、SBP、載脂蛋白B、血鉀水平、24小時(shí)尿鈉水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），糖代謝異常組為年齡、SBP

5、、載脂蛋白B、TC水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），尿微量白蛋白相關(guān)性分析表明不同的糖代謝狀態(tài)尿微量白蛋白排出量的影響因素不同;糖代謝正常組：舒張壓(r=-0.11,p<0.005)、年齡(r=-0.1,p<0.005)、24小時(shí)尿鉀(r=-0.17,p<0.001)、24小時(shí)尿鈉(r=-0.18,p<0.001)；糖代謝異常組：載脂蛋白B(r=-0.098,p<0.01)、空腹血糖(r=0.087,p<0.05)、餐后2小時(shí)血糖(

6、r=-0.185,p<0.001)、血清胱抑素 C(r=-0.098,p<0.01)、24小時(shí)尿鉀(r=-0.16,p<0.01)、24小時(shí)尿鈉(r=-0.104,p<0.001)。
　　結(jié)論：年齡、BMI、TC升高是原發(fā)性高血壓糖代謝正?；颊呦蛱谴x異常合并狀態(tài)進(jìn)展過(guò)程中的危險(xiǎn)因素，高HDL為保護(hù)因素。原發(fā)性高血壓患者在尿微量白蛋白尚在正常范圍內(nèi)的情況下也會(huì)出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率的減低。糖代謝正常組尿微量白蛋白與舒張壓呈正相關(guān)，與年齡