女性人群微量白蛋白尿與高血壓前期及高血壓的關(guān)系.pdf

1、目的：探討女性人群中微量白蛋白尿與高血壓前期及高血壓的關(guān)聯(lián)性,從而為高血壓的早期預(yù)防和臨床治療提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法：采取多階段整群隨機(jī)抽樣的方法,隨機(jī)抽取蘇州市姑蘇區(qū)(原金閶區(qū))4個(gè)社區(qū)為研究現(xiàn)場(chǎng),將居住在研究現(xiàn)場(chǎng)且具有本地戶籍的30歲及以上女性居民為研究對(duì)象,排除慢性腎病或腫瘤等引起的繼發(fā)性高血壓患者,現(xiàn)場(chǎng)內(nèi)共有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的居民2338例。由培訓(xùn)合格的調(diào)查員采用統(tǒng)一設(shè)計(jì)的調(diào)查表,收集調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)信息、生活方式危險(xiǎn)因

2、素、疾病史等資料,采集空腹靜脈血和晨尿,檢測(cè)空腹血糖、血脂、血清尿酸、尿微量白蛋白和尿肌酐,用尿微量白蛋白與肌酐的比值(urinary albumin-to-creatinine ratio, UACR)作為微量白蛋白尿的診斷指標(biāo)。根據(jù)高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算不同年齡及總體的高血壓前期和高血壓的患病率。采用Spearman等級(jí)相關(guān)分析方法分析UACR水平與收縮壓(systolic blood pressure, SBP)和舒張壓(diasto

3、lic blood pressure, DBP)水平的相關(guān)性。采用logistic回歸方法分析UACR水平與高血壓前期及高血壓的關(guān)聯(lián)性,計(jì)算比值比(Odds ratio,OR)及95％可信區(qū)間(95％Confident interval,95％CI),并進(jìn)行線性趨勢(shì)檢驗(yàn)。采用Epidata3.1軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù),所有調(diào)查表經(jīng)過(guò)雙錄入后進(jìn)行核對(duì),應(yīng)用SAS9.1軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,檢驗(yàn)水準(zhǔn)設(shè)為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.共有1

4、897人參與本研究,應(yīng)答率為81.14％。納入分析1796人,平均年齡為54.05±10.41歲,其中血壓正常者281例,占15.65％,高血壓前期患者775例,患病率為43.15％,高血壓患者740例,患病率為41.20％。高血壓患病率隨著年齡的增加逐漸升高。
　　2.微量白蛋白尿患者408例,患病率為22.72％。在各年齡組中,56-60歲之間微量白蛋白尿患病率最高。高血壓、高血壓前期、血壓正常組的UACR平均水平分別為15.

5、54(7.67,32.53)、9.01(5.45,18.06)、7.13(4.60,12.50)mg/g,微量白蛋白尿患病率依次為27.57％、13.42％、9.61％,無(wú)論是UACR平均水平還是微量白蛋白尿患病率均隨著血壓的升高逐漸增加(P<0.05)。
　　3. UACR水平與SBP及DBP水平均呈正相關(guān),相關(guān)系數(shù)分別為0.320和0.263(所有P<0.001)。
　　4.控制年齡、吸煙、飲酒、BMI、TC等混雜因素后

6、UACR水平處于第1、2、3和4分位者SBP分別為125.3、128.8、130.8和135.1mmHg, DBP分別為80.9、82.7、84.0和85.9mmHg;隨著UACR水平的升高,SBP和DBP均呈現(xiàn)上升趨勢(shì)(趨勢(shì)檢驗(yàn)P<0.001)。
　　5.在調(diào)整了年齡、吸煙、飲酒、BMI、TC等混雜因素之后,隨著UACR水平的增加,患高血壓前期或高血壓的危險(xiǎn)性逐漸升高且存在劑量-反應(yīng)關(guān)系。排除高尿酸血癥患者、糖尿病患者或服用高血

7、壓藥物患者后,UACR與高血壓前期或高血壓仍然具有關(guān)聯(lián)性(所有P<0.05)。
　　結(jié)論：
　　1.調(diào)查對(duì)象高血壓前期患病率為43.15％,高血壓患病率為41.20％,微量白蛋白尿患病率為22.72％。在各年齡組中,高血壓前期所占比例隨著年齡的增加逐漸減少,而高血壓患病率隨著年齡增加逐漸升高,提示,隨著年齡的增加,越來(lái)越多的高血壓前期者發(fā)展為高血壓。
　　2. UACR水平與SBP及DBP水平均呈正相關(guān)。
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