80例系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并病原學(xué)陽性肺部感染患者的臨床分析.pdf

1、目的:分析廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院近3年系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)住院患者合并病原學(xué)陽性的肺部感染病原學(xué)、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及相關(guān)危險(xiǎn)因素。
　　方法:收集在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院住院的有明確病原學(xué)的80例SLE合并肺部感染患者作為病例觀察組，對照組則為同期住院的80例SLE非感染患者，按1∶1比例從同期住院的SLE非感染患者中分層隨機(jī)抽取，保證兩組的性別、年齡、病程相匹配。分別收集兩組患者的一般情況、臨床資料、相關(guān)并發(fā)癥、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及死

2、亡原因、相關(guān)治療、病原學(xué)等項(xiàng)目。
　　結(jié)果:1、80例SLE合并病原學(xué)陽性肺部感染患者中，死亡病例19例，占病例觀察組23.75％，占同期住院所有SLE合并感染2.4％。細(xì)菌感染為主，以革蘭氏陰性菌多見且易合并二重真菌感染，以醫(yī)院獲得性感染占多數(shù)，致死率高達(dá)63.2％。
　　2、潑尼松累積量≥1.0g、潑尼松每日用量≥50mg的患者易更合并感染。病例觀察組高熱較對照組多見，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞絕對值、中性粒細(xì)胞百分比、白

3、/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值、24小時(shí)尿蛋白、血乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白、血沉較對照組明顯升高，其中升高較為顯著為C反應(yīng)蛋白(7.9倍)、白/淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)比值（1.5倍）、血乳酸脫氫酶（1.5倍）。對照組淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、血白蛋白、補(bǔ)體C3較病例組高。其中病例觀察組血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、血乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白較正常值升高發(fā)生率較對照組高。
　　3、病例觀察組血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、SLEDAI與中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)呈正相關(guān)，中

4、性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)分別與血乳酸脫氫酶、C反應(yīng)蛋白呈正相關(guān)，SLEDAI與外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)呈負(fù)相關(guān)，對照組中則無上述相關(guān)關(guān)系。
　　4、病例觀察組抗SS-A抗體陽性率明顯較對照組低，提示可能為SLE患者易發(fā)生感染危險(xiǎn)因素之一。
　　5、應(yīng)用丙種球蛋白治療可明顯改善SLE合并感染患者預(yù)后。病例觀察組好轉(zhuǎn)、死亡兩個(gè)亞組，組內(nèi)比較分析顯示狼瘡受累器官數(shù)≥2可能是影響SLE合并肺部感染患者預(yù)后不良因素之一。組間比較是否應(yīng)用免疫抑制劑、低蛋