572例系統(tǒng)性紅斑狼瘡住院患者臨床病例分析.pdf

1、目的：總結(jié)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)的流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、常規(guī)實驗室檢查的特點及用藥情況，評估常規(guī)實驗室檢查指標(biāo)在SLE的診斷、判斷病情活動程度中的意義，同時探討各因素對首發(fā)癥狀的影響及使用激素治療的影響。以便從中吸取經(jīng)驗教訓(xùn)，找出其臨床共性與特性，利于早診斷、早治療、提高療效、延長患者生存期和提高患者生活質(zhì)量。 方法：對1997年1月～2007年12月間在蚌埠醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院住院的572例SLE患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究，了解患

2、者的一般情況、職業(yè)、首發(fā)癥狀、臨床表現(xiàn)、家族史和預(yù)后等，了解病情活動度，利用統(tǒng)計學(xué)方法得出相關(guān)結(jié)論。 結(jié)果： 1、一般情況： 572例患者 ，男32例，女540例，男女比例為1:16.88，城市患者153例，農(nóng)村及城郊患者419例，城鄉(xiāng)比例為1:2.7。年齡最小7歲，最大者80歲，平均年齡33.55歲。平均發(fā)病年齡18.67歲。病程最短0天，最長12年，平均病程20.37月。平均住院時間為16.50天。所有統(tǒng)計病例中活動

3、期患者463例，穩(wěn)定期患者109例：首次發(fā)病患者215例，再發(fā)患者357例。 　　2、臨床表現(xiàn)：在首發(fā)癥狀中，關(guān)節(jié)痛是最常見的，占58.6％，其次分別是皮疹、紅斑36.7％、發(fā)熱34.8％、其它21.3％、浮腫8.4％、肌肉酸痛，腰背痛6.6％。重要臟器損害包括：泌尿系統(tǒng)受累最多42.1％，以狼瘡腎炎37.9％為主，其次為尿路感染5.6％，再次為慢性腎衰竭2.3％；呼吸系統(tǒng)受累，占21.2％，包括肺部感染占9.8％，上呼吸道感染

4、占7.7％；血液系統(tǒng)受累占19.8％，包括敗血癥5.1％，高血壓3.3％；免疫系統(tǒng)受累占7.9％，包括干燥綜合癥4.2％，糖尿病1.2％；消化系統(tǒng)受累占7.3％，包括肝功能損傷2.4％，肝炎和膽囊炎分別為1.2％；神經(jīng)系統(tǒng)受累占7.2％，包括狼瘡腦病3.7％，神經(jīng)精神狼瘡2.3％；運動系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)受累較少，分別為5.1％，0.3％，其他10.3％。 結(jié)論： 1、育齡婦女是SLE多發(fā)群體。 2、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)痛是S

5、LE患者最主要的首發(fā)癥狀，可作為SLE重要臨床特征之一。 3、重要臟器損害以腎臟受累最多，多數(shù)為狼瘡腎炎，其次為呼吸系統(tǒng)和血液系統(tǒng)，而神經(jīng)系統(tǒng)和運動，生殖系統(tǒng)受累較少。 4、白細(xì)胞水平與SLE病情活動度未見明顯關(guān)聯(lián)，SLE既可出現(xiàn)白細(xì)胞下降，也可出現(xiàn)白細(xì)胞升高 5、CRP升高發(fā)生率、C4降低發(fā)生率及抗Sm陽性率與SLE病情活動度未見明顯關(guān)聯(lián)。 6、ESR升高發(fā)生率、C3降低的發(fā)生率及抗ds-DNA陽性率與