系統(tǒng)性紅斑狼瘡合并感染臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素的分析.pdf

1、目的：
　　 了解系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)患者合并感染的臨床特點(diǎn)及危險(xiǎn)因素；為根據(jù)其臨床特點(diǎn)及各危險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施提供科研依據(jù)。
　　 方法：
　　 采用縱向列研究設(shè)計(jì)方法,隨訪(fǎng)2008年12月至2009年9月就診于天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院感染免疫科住院及門(mén)診的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者156例,均符合1997年美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)修訂的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)。收集整理患者臨床及實(shí)驗(yàn)室資料,臨床資料主要包括患者性別、年齡、病程、

2、住院與否及住院天數(shù)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度評(píng)分、系統(tǒng)損害情況及藥物使用情況:包括免疫抑制劑應(yīng)用情況、抗生素應(yīng)用情況、環(huán)磷酰胺治療方案、激素用量。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)包括血常規(guī)、肝腎功能、血沉、C-反應(yīng)蛋白、24h尿蛋白定量、免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、補(bǔ)體3、補(bǔ)體4、抗雙鏈DNA定量等相關(guān)血清免疫學(xué)指標(biāo)。合并感染組同時(shí)收集感染相關(guān)資料,包括感染性質(zhì)、部位、病原學(xué)結(jié)果等情況。隨訪(fǎng)方法以門(mén)診隨訪(fǎng)為主,少部分信函隨訪(fǎng)或電話(huà)隨訪(fǎng)。資料的統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,利用x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計(jì)方法得出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染的臨床特點(diǎn),利用Logistic回歸分析得出系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者合并感染的危險(xiǎn)因素。
　　 結(jié)果：
　　 1.156例SLE患者,55例患者(35.26％)發(fā)生76次感染(48.72％),其中18例患者發(fā)生≥2次感染(32.73％),呼吸系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)為最常見(jiàn)的感染部位,主要病原菌是革蘭陰性桿菌。
　　 2.感

4、染組與非感染組臨床資料:患者年齡、病程、SLE合并系統(tǒng)損害、住院天數(shù)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動(dòng)度評(píng)分,免疫抑制劑種類(lèi)≥2種、CTX累積量、發(fā)生感染前2周應(yīng)用過(guò)廣譜抗生素、潑尼松日劑量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 3.感染組與非感染組實(shí)驗(yàn)室指標(biāo):白蛋白、血肌酐、補(bǔ)體3、C-反應(yīng)蛋白、白細(xì)胞、血沉、24h尿蛋白水平、抗雙鏈DNA定量,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。感染組患者血白蛋白、補(bǔ)體3、白細(xì)胞較非感染組患者降低,

5、而血肌酐、24h尿蛋白水平、C-反應(yīng)蛋白、血沉、抗雙鏈DNA定量水平則較非感染組患者增高。
　　 4.單因素Logistic回歸分析顯示:病程、SLE合并血液系統(tǒng)損害、SLE合并腎臟損害及合并多系統(tǒng)損害(≥2個(gè)系統(tǒng)損害)、住院時(shí)間、補(bǔ)體3、抗雙鏈DNA定量、24h尿蛋白定量、系統(tǒng)性紅狼瘡疾病活動(dòng)度評(píng)分、環(huán)磷酰胺累積量、激素日劑量、2周前應(yīng)用廣譜抗生素、免疫抑制劑使用≥2種與SLE患者并發(fā)感染相關(guān)。
　　 5.多因素Log

6、istic逐步回歸分析顯示:住院時(shí)間、補(bǔ)體3、24h尿蛋白定量、2周前應(yīng)用廣譜抗生素、環(huán)磷酰胺累積量和激素日劑量是系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)感染的獨(dú)立影響因素。
　　 結(jié)論：
　　 SLE并發(fā)感染主要為呼吸系統(tǒng)感染。主要病原菌是革蘭陰性桿菌。住院時(shí)間、24h尿蛋白定量、2周前應(yīng)用廣譜抗生素、環(huán)磷酰胺累積量和平均激素日劑量是引起SLE患者感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；須根據(jù)SLE患者合并感染的特點(diǎn)及主要影響因素制定有效的護(hù)理干預(yù)措施,以