兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡66例臨床分析.pdf

1、目的：分析兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus，SLE)的臨床特點、為SLE早期診斷提高依據(jù)，探討SLE合并狼瘡性腎炎（Lupus Nephritis，LN）的危險因素。
　　方法：回顧性分析2010年1月至2015年12月在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院首次住院治療的66例SLE患兒的年齡、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查，并按年齡分為學齡前期、學齡期、青春期三組，比較三組臨床表現(xiàn)、實驗室檢查、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾

2、病活動指數(shù)評分的異同。根據(jù)有無合并LN，分非LN組與LN組，比較兩組患兒的臨床資料，采用單因素與多因素分析法找出其危險因素。
　　結果：⑴66例SLE患兒中，男性15例，女性51例，平均發(fā)病年齡10.54±2.98歲，中位年齡為10.71歲。⑵首發(fā)臨床表現(xiàn)以皮疹（71.2％）最多見，發(fā)熱次之（51.5%）；體征中以肝或脾臟腫大（30.3%）多見；系統(tǒng)損害以血液系統(tǒng)（78.9%）、腎臟（75.8%）最常見。⑶血清學檢查：自身抗體陽性

3、率以ANA(98.5%)最高，其次為抗ds-DNA抗體(63.6%)、抗核小體抗體(63.6%)；C3降低(89.4%)、C4降低(86.4%)；IgG升高、IgA升高、IgM升高依次為78.8%、56.1%、30.3%；ESR增快(48.5%)。⑷學齡前期（5例）、學齡期（28例）、青春期（33例）三組患兒均以皮疹、發(fā)熱為最常見臨床表現(xiàn)；抗SSB抗體陽性在三組間的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；脫發(fā)、心臟系統(tǒng)損害、系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病

4、活動指數(shù)評分≥15分在青春期患兒的比例最高。⑸66例SLE患兒中，非LN組有16例、LN組有50例，單因素分析顯示C3、抗核小體抗體陽性、抗rRNP抗體陽性、尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶在兩組間比較，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），經(jīng)多因素Logistic回歸分析顯示：尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶與SLE合并LN顯著相關(B=0.001，P<0.05)；抗核小體抗體陽性與SLE合并LN顯著相關(B=1.712，P<0.0

5、5)。
　　結論：①對于青春女孩，如出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍，應盡早完善自身抗體譜、免疫學檢查，除外SLE的可能。②男性和女性SLE患兒在年齡、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結果上無明顯差異；系統(tǒng)器官受累最常見的是血液受累，其次為腎臟。自身抗體檢查以ANA陽性率最高，其次為抗ds-DNA抗體、抗核小體抗體。③不同年齡的兒童SLE特點有異同，隨著年齡增大，出現(xiàn)成人SLE的臨床表現(xiàn)所占比例增多。④抗核小體抗體陽性、尿N-乙酰-β-D-氨