閉合型Pilon骨折手術(shù)治療時機選擇的臨床研究.pdf

1、目的：回顧性分析閉合型Plion骨折手術(shù)治療時機的選擇，急診手術(shù)（骨折后6h內(nèi)）和延期手術(shù)（骨折后7-14d內(nèi)）哪種時機更為理想，以期獲得更優(yōu)化的治療方案，降低手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險、獲得理想踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，為理論積累和臨床應(yīng)用提供數(shù)據(jù)參考。
　　方法：收集長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院骨傷科自2010年1月至2015年5月的Pilon骨折患者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的36例患者按照骨折后來院行手術(shù)治療的時間分為急診手術(shù)組（骨折后6h內(nèi)）和延期手術(shù)組

2、（骨折后7-14d內(nèi)）。通過對比分析不同治療時機的選擇對患者術(shù)中出血量、組織腫脹消退時間、并發(fā)癥狀的發(fā)生、骨折復(fù)位情況及踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度的影響，比較兩種手術(shù)時機的優(yōu)異程度，從而得出理想手術(shù)時機。
　　結(jié)果：比較發(fā)現(xiàn)，急診手術(shù)組術(shù)中出血量和軟組織腫脹消退所用時間均多于延期手術(shù)組，存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組骨折恢復(fù)達到骨性愈合所用時間不存在差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。對比兩組術(shù)中骨折復(fù)位程度和踝關(guān)節(jié)功能恢

3、復(fù)程度發(fā)現(xiàn)，延期組術(shù)中骨折復(fù)位程度及愈后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)程度均優(yōu)于急診手術(shù)組。對兩組術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計，急診組共有4例并發(fā)癥發(fā)生，延期組有2例發(fā)生。
　　結(jié)論：試驗認(rèn)為，骨折后6h內(nèi)行手術(shù)治療方案會加重軟組織受損程度，使術(shù)中出血量增加，軟組織恢復(fù)進程變慢。而骨折后7-14d內(nèi)行手術(shù)治療使軟組織獲得良好恢復(fù)，降低淺表感染和切口延遲愈合的發(fā)生風(fēng)險，利于骨折的復(fù)位和愈后踝關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)。結(jié)果表明，骨折后7-14d內(nèi)行延期手術(shù)的效果優(yōu)于骨折