胃癌D2淋巴結清掃術后輔助治療的系統評價和網絡薈萃分析.pdf

1、目的：胃癌通常在確診時就處于局部進展期，因此其預后較差。多學科綜合治療提高了局部胃癌患者的治愈率，根治性手術是唯一可能的治愈方法，然而其總體生存結果和腫瘤控制情況仍然很差。胃癌根治術后輔助治療可以有效地延長患者的生存期，然而最佳的輔助治療方案仍然沒有定論，所以我們旨在對胃癌D2淋巴結清掃術后的輔助治療方案進行一個系統回顧和貝葉斯網絡薈萃分析，通過計算總體生存風險比來對比這些治療策略。
　　方法：我們在PubMed、考克蘭臨床試驗注

2、冊資料庫、ClinicalTrials.gov、萬方、維普和CNKI檢索了2015年3月31之前所有關于胃癌D2淋巴結清掃術后輔助治療的隨機對照試驗。通過MRC Biostatistics Unit提供的統計軟件WinBUGS1.4.3對效應量HR進行合并，對總生存(0S)進行匯總分析，估算不同方案間的死亡風險比，并且使用SUCRA統計方法來反映每一種治療方案的累積優(yōu)勢排名。
　　結果：14篇符合要求的文章報道了12個研究的結果，

3、總計納入了5862名患者，評價了13個治療方案。網狀薈萃分析顯示絲裂霉素/替加氟方案SUCRA=0.767，緊隨其后的是替吉奧方案SUCRA=0.751，氟尿嘧啶/放療方案SUCRA=0.684，卡培他濱/奧沙利鉑方案SUCRA=0.677，而單純的D2手術排名最后SUCRA=0.112。另外與單純手術相比，絲裂霉素/替加氟方案的風險比是0.61(95％ CI:0.4-0.91);替吉奧方案的風險比是0.64(95％ CI:0.52-0

4、.78);卡培他濱/奧沙利鉑方案的風險比是0.67(95％ CI:0.52-0.86);尿嘧啶/替加氟方案的風險比是0.77(95％ CI:0.6-0.97)。
　　結論：我們的研究表明D2淋巴結清掃術后，絲裂霉素/替加氟方案、替吉奧方案、卡培他濱/奧沙利鉑方案和尿嘧啶/替加氟方案顯著地優(yōu)于單純的D2手術;而SUCRA排序則表明絲裂霉素/替加氟方案和替吉奧方案最有可能是最優(yōu)的治療方案。然而由于原始研究的一些限制，此結果應當謹慎對待