478例胃癌肝轉(zhuǎn)移的臨床分析.pdf

1、目的：
　　通過(guò)回顧性分析胃癌肝轉(zhuǎn)移的臨床病理特征及可能影響患者預(yù)后的有關(guān)因素，進(jìn)而分析胃癌原發(fā)灶與肝臟轉(zhuǎn)移灶之間的內(nèi)在聯(lián)系，通過(guò)其內(nèi)在的聯(lián)系可能為獲得治療胃癌肝轉(zhuǎn)移和預(yù)測(cè)胃癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后帶來(lái)新的方向。
　　方法：
　　回顧性分析河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院病案室2000年1月至2014年1月歸檔的胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的病案資料。同時(shí)分別記錄這些病例原發(fā)灶部分臨床病理特征；其中包括：年齡、性別、腫瘤部位、腫瘤大小、腫瘤的大體類(lèi)型、漿膜

2、侵犯、分化程度、脈管癌栓、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腹膜轉(zhuǎn)移、手術(shù)性質(zhì)、肝轉(zhuǎn)移部位以及肝轉(zhuǎn)移時(shí)機(jī)等情況，然后用EXCEL建立胃癌肝轉(zhuǎn)移原發(fā)灶臨床病理特征的數(shù)據(jù)庫(kù)，翻閱部分病例，并對(duì)這些患者進(jìn)行定期的隨訪。統(tǒng)計(jì)分析軟件采用的是SPSS21.0軟件包，使用卡方檢驗(yàn)的方法將該資料同一因素的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，然后采用logistic回歸來(lái)分析胃癌肝轉(zhuǎn)移的高危因素，將P<0.05認(rèn)為在有統(tǒng)計(jì)學(xué)方面具有意義。
　　結(jié)果：
　　1.胃癌肝轉(zhuǎn)移患者的

3、男女比例為2.03:1；中老年人居多，其中患病平均年齡為58歲；原發(fā)病灶位于賁門(mén)部者有206例，占43.0％；原發(fā)病灶最大直徑大于5cm者有287例，占60.2%；原發(fā)病灶侵及漿膜層者有317例(66.3%)；低分化腺癌者有380例，占79.4%；中分化腺癌者有92例，占19.3%；高分化腺癌者有6例，占1.3%；脈管癌栓者有317例(66.3%)；胃癌大體分型中Bormann I型者有72例(15.0%)， Bormann II型者有

4、87例(18.3%)， Bormann III型者有299例(62.5%)，Bormann IV型20例者有(4.2%)；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者有436例（91.2%）；腹膜轉(zhuǎn)移者有103例（21.6%）；行根治性手術(shù)者有104例（21.8%）；胃癌轉(zhuǎn)移至肝左葉者有95例（19.8%），轉(zhuǎn)移至肝右葉163例有（34.2%），肝左右兩葉均轉(zhuǎn)移者有220例（46.0%）；胃癌同時(shí)性肝轉(zhuǎn)移者有141例(29.6%)，胃癌異時(shí)性肝轉(zhuǎn)移者有337例(70.

5、4%)。胃癌術(shù)后肝上出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶最短的時(shí)間為1.2個(gè)月，最長(zhǎng)的時(shí)間為38月，術(shù)后出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的平均時(shí)間為9個(gè)月。其中血液檢測(cè)發(fā)現(xiàn)AFP陽(yáng)性8例，再次查閱2000-2014年期間共15704例胃癌歸檔病案資料，發(fā)現(xiàn)AFP陽(yáng)性胃癌患者共有13例，表明AFP陽(yáng)性的胃癌肝轉(zhuǎn)移率非常高（61.53%）
　　2.通過(guò)將胃癌原發(fā)灶部位和肝轉(zhuǎn)移灶經(jīng)卡方檢驗(yàn)后，P>0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明上述二者之間無(wú)明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：
　　1.