成人安氏Ⅰ類雙頜前突患者矯治前后軟硬組織變化的研究.pdf

1、目的：
　　研究成人安氏Ⅰ類雙頜前突患者與正常成人頜軟硬組織的差異以及雙頜前突患者拔除四顆第一前磨牙并應(yīng)用微種植體支抗完成正畸治療后軟硬組織側(cè)貌的變化，為臨床診斷治療此類患者提供指導(dǎo)及理論依據(jù)。
　　材料與方法：
　　選取2012年1月至2015年1月期間在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心采取拔除四顆第一前磨牙并利用微種植體支抗的方法完成正畸治療且符合納入標(biāo)準(zhǔn)的雙頜前突患者32例（其中男15例，女17例,年齡18至35

2、歲，平均年齡23.5歲)治療前后的曲面斷層片以及X線頭顱側(cè)位片。由作者本人在一定時(shí)間內(nèi)，對(duì)該32例患者治療前后的X線頭顱側(cè)位片進(jìn)行測(cè)量分析。通過雙頜前突患者治療前與正常頜測(cè)量值的對(duì)比，以及雙頜前突患者治療前后自身的對(duì)比，分析其與正常頜軟硬組織的差異，并比較其在正畸治療后軟硬組織側(cè)貌的改變，進(jìn)而為臨床治療此類患者提供指導(dǎo)及理論依據(jù)。
　　結(jié)果：
　　研究一表明，與正常成人頜硬組織測(cè)量值的對(duì)比顯示，成人安氏Ⅰ類雙頜前突患者的AN

3、B角，上頜中切牙與NA的線距、角度及與SN平面的交角，下頜中切牙與NB的線距、角度及與下頜平面的交角均大于正常頜測(cè)量值，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。前部牙弓突度及下頜平面角均明顯大于正常頜測(cè)量值，
　　其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。SNA、SNB與正常頜無明顯差異。軟組織的對(duì)比顯示其面突角（Ns-Sn-Pos)及鼻唇角（NLA)均小于正常測(cè)量值，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。上下唇的突度及H角均大于正常頜測(cè)量值（P＜0.0

4、5）。研究顯示雙頜前突患者頦部厚度與正常頜相比無明顯差異。
　　研究二表明，正畸治療后雙頜前突患者的 SNA、SNB、上頜骨的長(zhǎng)度ANS-Ptm及下頜骨的長(zhǎng)度Co-Po較治療前均有所減少，但差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療結(jié)束后患者的ANB、下頜平面與SN的交角SN-MP(°）、Y軸角等較治療前有所增加，且差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與治療前測(cè)量值的對(duì)比顯示，內(nèi)收后的上頜中切牙與 NA的線距、角度及與SN平面的交角，下頜中切牙與N

5、B的線距及角度，下中切牙與下頜平面的交角均明顯減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。隨著前牙的內(nèi)收，上下頜中切牙長(zhǎng)軸的交角增大，前部牙弓的突度隨之減小，治療前后測(cè)量值的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療結(jié)束后患者的全面高N-Me及下面高ANS-Me均有所增加，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療前后軟組織的改變：矯治后的鼻唇角NLA、軟組織面角Ns-Sn-Pos（°）明顯增大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后上下唇突度、突距及上下唇突點(diǎn)到 Y軸

6、的距離等一系列反應(yīng)上下唇突縮程度的指標(biāo)均減小，H角減少，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后上唇厚度及下唇厚度有所增加，頦部厚度有所減少，但其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。正畸治療后，在水平方向上，上頜中切牙切緣點(diǎn)U1、根尖點(diǎn)U1R、下中切牙切緣點(diǎn)L1、根尖點(diǎn)L1R較治療前明顯向Y軸移動(dòng)，且切緣移動(dòng)的距離均大于根尖的，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。上齒槽座點(diǎn)A點(diǎn)和下齒槽座點(diǎn)B點(diǎn)也較治療前向Y軸移動(dòng)，但其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。在垂直

7、方向上，切緣點(diǎn)U1、L1、根尖點(diǎn)L1R及B點(diǎn)至X軸距離增加，上中切牙根尖點(diǎn)U1R、上齒槽座點(diǎn)A至X軸距離減少，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：
　　成人安氏Ⅰ類雙頜前突患者上下前部牙弓及牙齒明顯唇向傾斜，骨性Ⅱ類高角的趨勢(shì)明顯?；颊叱０橛写筋W關(guān)系不調(diào)，上下唇突出，鼻唇角偏小，軟組織頦部顯后縮。
　　通過拔牙矯治并使用微種植體支抗，雙頜前突患者的軟硬組織側(cè)貌能夠得到明顯改善。成人患者的組織改變以牙性效應(yīng)為主，骨骼及軟組