成人安氏Ⅰ類雙頜前突切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的CBCT研究.pdf

1、雙頜前突是正畸臨床中較為常見的錯(cuò)牙合畸形之一。上、下頜牙槽骨或牙齒的前突嚴(yán)重影響患者的側(cè)貌和牙周組織,臨床上通常采取拔除四顆第一前磨牙,內(nèi)收前牙的方法來改善前突側(cè)貌,建立正常的咬合關(guān)系。針對(duì)雙頜前突患者其前牙區(qū)牙槽骨形態(tài)結(jié)構(gòu)與正常牙合者是否一致,前牙區(qū)較薄的牙槽骨是否滿足牙齒遠(yuǎn)距離的移動(dòng),過度的內(nèi)收是否會(huì)導(dǎo)致醫(yī)源性的骨喪失等問題,很多學(xué)者對(duì)其進(jìn)行了研究,結(jié)果表明在牙槽骨的改建過程中吸收與重建并非同步發(fā)生。但是,以往相關(guān)報(bào)道大多采用二維方

2、法,并且大部分未區(qū)別生長(zhǎng)發(fā)育和錯(cuò)牙合畸形類型[1,2]。二維方法的缺點(diǎn)、錯(cuò)牙合類型和生長(zhǎng)發(fā)育狀態(tài)對(duì)牙頜面形態(tài)結(jié)構(gòu)產(chǎn)生的影響都會(huì)降低結(jié)果的可靠性,因此本實(shí)驗(yàn)擬采用三維方法即錐形束計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)(ConeBeamComputerTomography,CBCT)測(cè)量對(duì)比成人安氏Ι類雙頜前突患者與正常牙合切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的區(qū)別,同時(shí)比較雙頜前突患者通過拔除四顆第一前磨牙內(nèi)收前牙后切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化情況,從而探究成人雙頜前突患者牙

3、齒移動(dòng)的范圍和牙槽骨改建的特點(diǎn),為臨床診斷和矯治設(shè)計(jì)提供參考。
　　目的:
　　本研究對(duì)成人安氏I類雙頜前突患者上、下頜切牙區(qū)牙槽骨形態(tài)與正常牙合者進(jìn)行比較,并觀察切牙內(nèi)收后牙槽骨形態(tài)的變化趨勢(shì)。預(yù)測(cè)雙頜前突患者切牙區(qū)牙槽骨的形態(tài)特點(diǎn)及切牙內(nèi)收后牙槽骨的改建情況,為正畸治療中牙齒在牙槽骨內(nèi)的安全移動(dòng)提供參考依據(jù)。
　　方法:
　　實(shí)驗(yàn)一:選取未治療安氏Ι類雙頜前突成人患者18例(男8例,女10例,年齡19-30歲

4、),個(gè)別正常牙合15例(男7例,女8例,年齡20-30歲)。通過頭顱側(cè)位片獲得實(shí)驗(yàn)對(duì)象的側(cè)貌特征,CBCT獲取三維影像數(shù)據(jù),對(duì)其上、下頜8顆切牙的唇、舌側(cè)牙槽骨厚度進(jìn)行比較分析,利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。
　　實(shí)驗(yàn)二:對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的16例成人雙頜前突患者(男4例,女12例,年齡20-32歲)切牙內(nèi)收前、內(nèi)收結(jié)束三個(gè)月后分別拍攝CBCT和頭顱側(cè)位片,測(cè)量切牙牙槽嵴頂、根中、根尖唇舌側(cè)牙槽骨厚度,以及

5、切緣、根尖等在水平和垂直方向的移動(dòng)距離,利用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行配對(duì)t檢驗(yàn)及相關(guān)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果:
　　1、雙頜前突患者與正常牙合牙槽骨厚度測(cè)量結(jié)果對(duì)比分析顯示:(1)上、下頜中切牙和側(cè)切牙根尖牙槽骨總厚度(A3+P3)均小于正常牙合(P<0.05);(2)上、下頜切牙牙槽嵴頂和根中唇側(cè)牙槽骨厚度均小于正常牙合,舌側(cè)差異較小。
　　2、雙頜前突患者切牙內(nèi)收前后牙槽骨厚度測(cè)量結(jié)果對(duì)比分析顯示:(1)上、下頜切

6、牙唇側(cè)根中部位除上頜中切牙外,牙槽骨厚度均增加(P<0.05),上頜切牙根尖部唇側(cè)牙槽骨厚度(UA3)均比內(nèi)收前小,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異;(2)上、下頜切牙舌側(cè)部位牙槽骨厚度P1、P2均顯著降低,根尖部(P3)變化不明顯;(3)上、下頜中切牙根尖部牙槽骨總厚度(A3+P3)在內(nèi)收后均減小(P<0.05);(4)上、下頜切緣點(diǎn)水平舌側(cè)移動(dòng)距離均大于根尖點(diǎn)移動(dòng)距離。
　　結(jié)論:
　　成人安氏Ι類雙頜前突患者切牙區(qū)牙槽骨厚度較正常牙合人