血清降鈣素原、D-二聚體水平與急性冠狀動脈綜合征的相關(guān)性研究.pdf

1、研究目的：
　　測定急性冠狀動脈綜合征（acute coronary syndrome, ACS）患者的血清降鈣素原（procalcitonin, PCT）和D-二聚體水平，利用Gensini積分對ACS患者冠狀動脈血管狹窄嚴(yán)重程度進(jìn)行評定，并探討ACS患者的PCT和D二聚體水平與冠脈病變的關(guān)系。
　　研究材料與方法：
　　1、選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的102例診斷冠心病的患者，入院后詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體

2、格檢查，并完善心電圖、胸片、超聲心動圖及相關(guān)血液常規(guī)和生化檢查。
　　2、根據(jù)臨床表現(xiàn)將患者分為三組：穩(wěn)定型心絞痛（SAP）組30例，其中男21例，女9例；急性冠狀動脈綜合征（ACS）組72例，其中男52例，女20例；同期入院行冠脈造影結(jié)果正常的患者30例為對照組，其中男14例，女16例。
　　3、入院后即刻采集患者的肘靜脈血，離心后保存，利用ELISA法測定血清的PCT和D-二聚體水平；急診或擇期行選擇性冠脈造影術(shù)，必要時

3、行支架置入術(shù)，并根據(jù)血管造影情況所示的冠狀動脈狹窄嚴(yán)重程度計算Gensini積分。
　　4、統(tǒng)計學(xué)分析：SPSS17.0軟件處理及分析數(shù)據(jù)。定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（(x)±s錯誤!未找到引用源。）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行兩組間比較，采用單因素方差分析進(jìn)行多組間比較，采用Pearson相關(guān)分析各組血清PCT、D-二聚體水平與Gensini積分的相關(guān)性。顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
　　結(jié)果：
　　1基線資料比較：性別、年齡、

4、高膽固醇血癥在三組間比較無統(tǒng)計學(xué)意義，高血壓、糖尿病在三組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2三組間血清PCT、D-二聚體水平及Gensini積分比較：ACS組血清PCT、D-二聚體水平分別為0.071±0.006μg/L、0.345±0.028mg/L，高于 SAP組[0.046±0.007μg/L、0.191±0.013mg/L]和對照組[0.033±0.003μg/L、0.081±0.014mg/L]，差異具有統(tǒng)計學(xué)

5、意義（P<0.05）；而SAP組PCT、D-二聚體水平均高于對照組，但兩指標(biāo)間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；ACS組Gensini積分為57.55±14.35分，高于SAP組[39.97±11.33分]和對照組[0.00±0.00分]，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而SAP組又高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　3不同冠脈病變支數(shù)的ACS患者血清PCT、D-二聚體水平及Gensini積分比較：單支病變組、雙

6、支病變組、三支病變組患者 PCT水平分別為0.041±0.022μg/L、0.037±0.019μg/L、0.050±0.020μg/L，各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（ P>0.05）；D-二聚體水平分別為0.286±0.013mg/L、0.226±0.132mg/L、0.207±0.177mg/L，各組間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
　　4 SAP、ACS組患者血清PCT、D-二聚體與Gensini積分的相關(guān)性分析：PCT水平與

7、 SAP、ACS組患者冠狀動脈 Gensini積分的相關(guān)系數(shù)分別為 r=0.047、r=0.159（P>0.05），D-二聚體水平與 SAP、ACS組患者冠狀動脈 Gensini積分的相關(guān)系數(shù)分別為r=0.526、r=0.545（P<0.05），兩組的Gensini積分與D-二聚體水平呈顯著正相關(guān)（P<0.05）。
　　結(jié)論：
　　1 CHD患者的PCT及D-二聚體水平均有一定程度的升高，且升高的程度與發(fā)病的病理生理基礎(chǔ)類型