頸動(dòng)脈彩超、CTA與DSA評(píng)估頸動(dòng)脈病變準(zhǔn)確性的對(duì)比研究.pdf

1、目的：探討彩色多普勒超聲（colordoppler sonography,CDS）、CT血管成像技術(shù)（computed tomographyangiography,CTA）及數(shù)字減影血管造影（digital subtraction angiography,DSA）技術(shù)在檢測(cè)頸動(dòng)脈病變中的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　材料與方法：收集313名懷疑有頸動(dòng)脈病變并完成腦DSA檢查患者的臨床資料，部分完成頸動(dòng)脈彩超及/或頸動(dòng)脈CTA檢查；評(píng)估頸動(dòng)脈

2、彩超、CTA、彩超與CTA聯(lián)合檢查在檢測(cè)頸動(dòng)脈狹窄及斑塊中的靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、約登指數(shù)、陽(yáng)性似然比，陰性似然比；采用配對(duì)卡方檢驗(yàn)、多組等級(jí)計(jì)數(shù)資料秩和檢驗(yàn)及受試者工作特征曲線(xiàn)（receiver operating characteristic，ROC曲線(xiàn)）分析評(píng)價(jià)三種方法的差異性（P<0.05統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義）。
　　結(jié)果：1.以 DSA檢出頸動(dòng)脈狹窄為參考標(biāo)準(zhǔn)，檢出頸動(dòng)脈狹窄病變的靈敏度：彩超71.9％，CTA82.6%,彩超

3、聯(lián)合CTA89.1%；特異度：彩超79.7%，CTA84.9%，彩超聯(lián)CTA77.6%；準(zhǔn)確度：彩超75.3%， CTA83.4%，彩超聯(lián)合CTA86.2%；漏診率：彩超28.1%，CTA17.4%，彩超聯(lián)合CTA10.9%；誤診率：彩超20.3%，CTA15.1%，彩超聯(lián)合CTA22.4%；約登指數(shù)：彩超0.516，CTA0.675，彩超聯(lián)合CTA0.667；陽(yáng)性似然比：彩超3.5419，CTA5.4702，彩超聯(lián)合CTA3.9777

4、；陰性似然比：彩超0.3526，CTA0.2049，彩超聯(lián)合CTA0.1405；χ2：彩超78.746，CTA90.199，彩超聯(lián)合CTA81.829；K：彩超:0.508，CTA0.648，彩超聯(lián)合CTA0.645；ROC曲線(xiàn)下面積：彩超0.758，CTA0.838，彩超聯(lián)合CTA0.833；AUC分析提示與DSA相比，彩超（P=0.027）、CTA（P=0.041）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，彩超聯(lián)合CTA檢查與DSA比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

5、=0.442）。2.以頸動(dòng)脈彩超檢出斑塊為參考標(biāo)準(zhǔn)，檢出頸動(dòng)脈斑塊的靈敏度：CTA90.4%，DSA71.1%；特異度：CTA96.3%， DSA98.5%；準(zhǔn)確度：CTA92.9%，DSA77.3%；漏診率：CTA9.6%， DSA28.9%；誤診率：CTA3.7%，DSA1.5%；約登指數(shù)：CTA0.867， DSA0.696；陽(yáng)性似然比：CTA24.4324，DSA47.4；陰性似然比：CTA0.0997，DSA0.2934；χ2

6、：CTA144.34，DSA103.22；P值：CTA0.057， DSA0.000；K：CTA0.855，DSA0.519；ROC曲線(xiàn)下面積：CTA0.925， DSA0.747。AUC分析提示CTA與頸動(dòng)脈彩超相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.057），DSA與頸動(dòng)脈彩超比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.01）。
　　結(jié)論：在評(píng)估頸動(dòng)脈狹窄的非侵入性檢查方法中，彩超聯(lián)合 CTA檢查是較準(zhǔn)確的方法，略?xún)?yōu)于單一CTA檢查(86.2%vs