頸動(dòng)脈超聲造影與頸部CTA對(duì)頸動(dòng)脈狹窄程度的對(duì)比研究.pdf

1、目的:
　　應(yīng)用頸動(dòng)脈超聲造影與頸部CTA檢查，探討頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的結(jié)構(gòu)特征和不同斑塊造成的管腔狹窄程度的對(duì)比研究。
　　方法:
　　選擇2014年1月至2015年6月間因心腦血管疾病住院治療期間發(fā)現(xiàn)有頸動(dòng)脈狹窄的98例患者，分別行頸動(dòng)脈超聲造影(Contrast enhancedultrasonography，CEUS)與頸部CT血管成像(Computed tomographicangiography，CTA)檢

2、查，其中男性87例，女性11例，年齡41～80歲，平均(66.4±12.6)歲，每例患者選擇頸動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重處的斑塊作為研究對(duì)象。比較分析CEUS和CTA在頸動(dòng)脈狹窄程度、斑塊的類型、斑塊破裂伴血栓形成及頸動(dòng)脈潰瘍斑塊方面的診斷一致性。頸動(dòng)脈狹窄程度以DSA為金標(biāo)準(zhǔn)，頸動(dòng)脈斑塊破裂伴血栓形成及潰瘍斑塊以手術(shù)病理為標(biāo)準(zhǔn)。98例患者均行DSA檢查，其中92例患者行外科手術(shù)，6例因輕度狹窄未行手術(shù)。手術(shù)患者接受檢查時(shí)間均在術(shù)前三天內(nèi)完成。

3、r>　　超聲檢查儀器:百勝Esaote MyLab90超聲診斷儀，常規(guī)探頭LA523，頻率:4-13MHz;造影探頭LA522;頻率:3-9MHz。造影劑:意大利Bracco公司生產(chǎn)的第二代超聲造影劑聲諾維(SonoVue)。造影檢查的整個(gè)動(dòng)態(tài)成像過(guò)程的資料存儲(chǔ)于主機(jī)硬盤內(nèi)。所有患者均由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的超聲科醫(yī)師先給予常規(guī)頸動(dòng)脈超聲檢查，觀察頸動(dòng)脈狹窄最嚴(yán)重處的斑塊（目標(biāo)斑塊）的位置、形態(tài)及內(nèi)部回聲，測(cè)量其最大厚度，計(jì)算直徑狹窄率，并測(cè)定

4、狹窄處的管腔流速，然后對(duì)目標(biāo)斑塊行選擇性頸動(dòng)脈斑塊超聲造影檢查，最后綜合評(píng)估判斷管腔的狹窄程度。
　　頸部血管CTA使用Siemens SOMATOM Sensation64層CT機(jī)，先行常規(guī)掃描以確定頸動(dòng)脈狹窄病變區(qū)域及掃描層，然后通過(guò)后處理技術(shù)觀察病變。造影劑采用優(yōu)維顯。采用后處理工作站EDW進(jìn)行三維重建。由2位醫(yī)學(xué)影像專業(yè)副主任醫(yī)師采用盲法閱片。
　　結(jié)果:
　　(1)98例患者中，CEUS與CTA檢測(cè)頸動(dòng)脈不同

5、程度狹窄結(jié)果的準(zhǔn)確率均較高，兩者間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）;且兩種方法的診斷一致性較好(Kappa值分別為:輕度狹窄0.400;中度狹窄0.496;重度狹窄0.568;閉塞0.795)。
　　(2) CEUS與CTA在斑塊類型（軟斑、混合斑及硬斑）的診斷中，兩者對(duì)軟斑及混合斑的診斷一致性較好(軟斑Kappa值:0.878;混合斑Kappa值:0.544)，對(duì)硬斑的診斷一致性較差(Kappa值為0.381)。
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