2023年全國(guó)碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
已閱讀1頁,還剩53頁未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

1、背景和目的:對(duì)于早期宮頸癌術(shù)后高危因素患者,術(shù)后盆腔調(diào)強(qiáng)放療已得到廣泛應(yīng)用,但目前臨床上仍有許多不規(guī)范因素影響放療靶區(qū)精確性,造成靶區(qū)遺漏和正常組織損傷增加,做好調(diào)強(qiáng)放療的規(guī)范化治療已顯得尤為重要。本研究通過對(duì)靶區(qū)規(guī)范化勾畫、不同放療體位影響兩方面研究,優(yōu)選宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療的靶區(qū)勾畫方法和放療體位,為今后放療臨床工作提供參考。
  方法:第一部分:靶區(qū)規(guī)范化勾畫。選取2012年11月~2014年2月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行宮頸

2、癌子宮全切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后行調(diào)強(qiáng)放療患者20例(參照美國(guó)RTOG2008靶區(qū)勾畫共識(shí)指南,CTV勾畫采用肉眼觀察盆腔血管外擴(kuò)7mm),將每例患者CT定位圖像重新上傳到MIM軟件系統(tǒng),參照美國(guó)RTOG2008靶區(qū)勾畫共識(shí)指南,采用新的勾畫方法對(duì)每例患者進(jìn)行靶區(qū)及危及器官重新勾畫,在每例患者CT定位圖像上選取各盆腔淋巴結(jié)區(qū)域位移變化明顯的固定點(diǎn),測(cè)量各固定點(diǎn)間位移變化情況,觀察靶區(qū)規(guī)范化勾畫培訓(xùn)前后盆腔淋巴結(jié)CTV邊界位移變化、

3、臨床靶體積(CTV)總體積變化,比較新舊兩種勾畫法計(jì)劃靶體積(PTV)及危及器官的劑量學(xué)變化:包括PTV D2、D50、D98、V110、V93以及腸袋V40,直腸V30,膀胱V45,左股骨頭V30,右股骨頭V30,盆腔骨髓V20。
  第二部分:放療體位。選取2012年12月~2014年12月在廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院行宮頸癌子宮全切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù),術(shù)后行調(diào)強(qiáng)放療患者20例,對(duì)每例患者在膀胱充盈狀態(tài)下先后行仰臥位和俯臥位C

4、T定位,對(duì)比不同體位下計(jì)劃靶體積(PTV)及危及器官劑量學(xué)變化,包括PTV D2、D50、D98、V110、V93以及腸袋V40,直腸V30,膀胱V45,左股骨頭V30,右股骨頭V30,盆腔骨髓V20,尋找最佳體位。
  運(yùn)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,統(tǒng)計(jì)資料符合正態(tài)分布數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示,符合偏態(tài)分布數(shù)據(jù)以中位數(shù)和四分位數(shù)間距(P50/P25-P75)表示。對(duì)靶區(qū)勾畫、放療體位研究數(shù)據(jù)對(duì)比資料

5、,當(dāng)分布數(shù)據(jù)符合正態(tài)性分布時(shí)采用配對(duì)T檢驗(yàn),不符合正態(tài)分布時(shí)采用配對(duì)秩和檢驗(yàn)進(jìn)行比較,P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  結(jié)果:第一部分:靶區(qū)規(guī)范化勾畫。經(jīng)過對(duì)20例患者新舊兩種靶區(qū)勾畫方法對(duì)比,舊勾畫法CTV總體積為495.6±55.57ml,規(guī)范化勾畫法CTV總體積為550.77±33.35ml,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與舊勾畫法相比,盆腔淋巴結(jié)CTV位移均有不同程度范圍外擴(kuò),髂總淋巴結(jié)外擴(kuò)平均位移為1.1±3.2mm,

6、髂外淋巴結(jié)3.9±1.8mm,髂內(nèi)淋巴結(jié)1.5±1.4mm,閉孔淋巴結(jié)1.4±0.8mm,骶前淋巴結(jié)0.7±0.5mm。靶區(qū)PTV D2、D50、D98、V93、V110在新舊兩種勾畫方法前后結(jié)果分別為5370±195.42cGy與5336±211.47cGy、5037±180.79cGy與4996±213.6cGy、4692±225.76cGy與3390±1467.21cGy、99.87%(99.75%-99.99%)與93.61%(

7、92.11%-98.84%)、3.16%(2.01%-7.08%)與3.74%(0.7%-5.35%)。靶區(qū)PTV D2、D50、D98、V93差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),PTV V110差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);危及器官腸袋V40、左股骨頭V30、右股骨頭V30、骨髓V20、直腸V30、膀胱V45差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  第二部分:放療體位。通過對(duì)比20例患者俯臥位和仰臥位下靶區(qū)及危及器官劑量學(xué)變

8、化,患者兩種體位下靶區(qū)PTV D2、腸袋V40、左股骨頭V30、骨髓V20分別為5120±163.3cGy與5337±261.66cGy、3.01%(0%-8.26%)與18.65%(11.43%-27.33%)、11.23%(10.62%-11.94%)與14.75%(13.25%-15.37%)、61.02%(54.38%-66.8%)與65.97%(65.42%-70.46%)。PTV D2及腸袋V40、左股骨頭V30、骨髓V20

9、差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),靶區(qū)PTV D50、D98、V93、V110及直腸V30、膀胱V45、右股骨頭V30差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:1.宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療規(guī)范化靶區(qū)勾畫能更精確勾畫出盆腔區(qū)域淋巴結(jié)照射范圍,減少靶區(qū)遺漏,使放療靶區(qū)PTV劑量分布更符合要求,各危及器官劑量限制無明顯差異性;2.宮頸癌術(shù)后調(diào)強(qiáng)放療俯臥位保護(hù)危及器官如腸袋、骨髓、左股骨頭要明顯優(yōu)于仰臥位,而在放療靶區(qū)PTV劑量分布方面

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 眾賞文庫僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論