男男性行為人群使用艾滋病自檢試劑意愿及其影響因素研究.pdf

1、目的:了解男男性行為人群（Men who have sex with men,MSM)使用艾滋病自檢試劑（血液快速檢測(cè)試劑）的意愿，并探討相關(guān)影響因素。在了解人群需求的基礎(chǔ)上完善服務(wù)措施，為相關(guān)部門制定艾滋病自檢試劑推廣策略提供科學(xué)依據(jù)。
　　方法:通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)招募，對(duì)選擇到現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)和互聯(lián)網(wǎng)購(gòu)買試劑自檢兩種艾滋病檢測(cè)方式的MSM，在知情同意情況下對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷內(nèi)容包括一般人口學(xué)信息，行為學(xué)信息，艾滋病檢測(cè)信息，對(duì)艾滋病自檢試

2、劑的接受度，對(duì)同伴的推及性，物質(zhì)使用信息，性病相關(guān)信息共七個(gè)部分。采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)分析連續(xù)性變量資料，分類變量組間比較使用???檢驗(yàn)，采用 logistic回歸模型分析影響MSM是否愿意嘗試使用艾滋病自檢試劑，實(shí)際是否購(gòu)買自檢試劑的因素。
　　結(jié)果:
　　1.研究對(duì)象招募及艾滋病病毒（HIV）和梅毒抗體檢出情況：本次研究共招募符合要求的MSM974名。其中選擇到現(xiàn)場(chǎng)門診檢測(cè)的594名，其HIV和梅毒抗體陽(yáng)性檢出率分別為1

3、1.1％和3.4%；選擇愿意通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買試劑自檢的380名，但只有52.9%實(shí)際購(gòu)買了HIV自檢試劑，購(gòu)買試劑的MSM中，有88.6%將檢測(cè)結(jié)果回傳，其HIV和梅毒抗體陽(yáng)性檢出率分別為4.5%和3.4%。
　　2.既往 HIV檢測(cè)情況：選擇到現(xiàn)場(chǎng)門診檢測(cè)的MSM，既往做過(guò) HIV檢測(cè)的比例（80.5%），高于愿意通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買試劑自檢的比例（70.3%），但既往使用過(guò)自檢試劑的比例（6.4%），低于愿意通過(guò)網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買試劑自檢的比例（1

4、9.5%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　3.對(duì)自檢試劑的需求和接受性：（1）需求：試劑盒的準(zhǔn)確性，試劑盒的質(zhì)量是否有保證，試劑盒是否容易使用，購(gòu)買過(guò)程是否能保證客戶隱私是MSM選擇自檢試劑前的需求。（2）接受性：選擇到現(xiàn)場(chǎng)門診檢測(cè)的MSM，17.9%認(rèn)為準(zhǔn)確性是其選擇自檢的最關(guān)鍵原因，高于網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的5.8%；22.3%認(rèn)為能保護(hù)自己的隱私是其最關(guān)鍵原因，低于網(wǎng)絡(luò)調(diào)查的40.0%。假如自行檢測(cè)HIV，選擇到現(xiàn)場(chǎng)門診的M

5、SM相對(duì)于網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買試劑自檢的的，更愿意尋求再次檢測(cè)（56.4%vs36.6%），更愿意接受唾液采樣方式（45.4%vs37.9%）。在試劑價(jià)格方面，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查的MSM，接受試劑盒價(jià)格大多數(shù)是100元以下（39.2%），網(wǎng)絡(luò)人群大多數(shù)認(rèn)為應(yīng)該免費(fèi)（31.1%），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　4.自檢試劑的拓展性：選擇到現(xiàn)場(chǎng)門診和網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買自檢試劑的MSM，其圈內(nèi)朋友使用過(guò)自檢試劑的比例分別為22.7%和29.5%，想過(guò)將試劑

6、推薦給朋友使用的比例分別為49.2%和70.0%，分別有20.5%和1.6%表示更愿意介紹到門診檢測(cè)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
　　5. MSM使用自檢試劑意愿的影響因素分析：選擇到現(xiàn)場(chǎng)門診檢測(cè)的MSM中，61.3%表示愿意嘗試選擇使用自檢試劑，多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：近六個(gè)月與男性發(fā)生肛交性行為時(shí)偶爾使用、經(jīng)常使用安全套（OR=2.3，95%CI:1.0~5.4;OR=1.9，95%CI:1.2~3.

7、2），年齡為30~39歲組（OR=3.7，95%CI：1.3~10.2）是該人群愿意嘗試選擇使用自檢試劑的關(guān)聯(lián)因素；試劑本身的簡(jiǎn)便性和隱私性也是吸引MSM選擇自檢的原因，而對(duì)試劑操作性和準(zhǔn)確性的擔(dān)憂是現(xiàn)場(chǎng)MSM人群不愿嘗試使用試劑的阻礙因素。
　　選擇網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買自檢試劑的MSM，52.1%實(shí)際最后購(gòu)買了試劑使用，多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示：近六個(gè)月與男性發(fā)生肛交性行為時(shí)偶爾使用安全套（OR=0.2，95%CI:0.1~0

8、.5），既往未接受過(guò)梅毒治療（OR=0.3，95%CI:0.1~0.8）可能是導(dǎo)致該人群最終未購(gòu)買自檢試劑的相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　1.通過(guò)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)門診和網(wǎng)絡(luò)購(gòu)買自檢試劑的MSM進(jìn)行比較分析，發(fā)現(xiàn)高學(xué)歷人群，從事教師和政府工作職業(yè)的，年輕人（30~39歲）和有高危性行為者更傾向于選擇使用自檢試劑；既往接受過(guò)梅毒治療、近6月與男性發(fā)生肛交性行為時(shí)每次使用安全套是促進(jìn)人們最后購(gòu)買自檢試劑的因素。
　　2.選擇不同檢測(cè)方式