DTI成像技術(shù)對(duì)聽神經(jīng)瘤面神經(jīng)的術(shù)前定位及術(shù)中對(duì)面神經(jīng)保護(hù)的作用探討.pdf

1、目的:對(duì)聽神經(jīng)瘤患者術(shù)前應(yīng)用DTI技術(shù)對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行追蹤成像，判斷其在面神經(jīng)的術(shù)前定位可行性及準(zhǔn)確性，并初步探討其對(duì)術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)的指導(dǎo)作用。
　　方法:本次研究收集2014年1月～2016年1月在大連醫(yī)科醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科接受手術(shù)治療35例術(shù)前初步診斷為聽神經(jīng)瘤的患者。對(duì)全部患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)顱腦MRI T1WI、T2WI、增強(qiáng)及DTI序列的掃面，然后應(yīng)用DTI技術(shù)進(jìn)行面神經(jīng)追蹤成像。所有患者均行乙狀竇后入路手術(shù)治療。根

2、據(jù)術(shù)者在顯微鏡下觀察及術(shù)中電生理監(jiān)測(cè)結(jié)果所得術(shù)中面神經(jīng)與腫瘤的位置，與術(shù)前面神經(jīng)DTI成像的定位結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，判斷二者是否吻合。術(shù)后2周對(duì)患者面神經(jīng)功能采用House-Brackmann分級(jí)(H-B分級(jí))進(jìn)行評(píng)估，對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量采用出院時(shí)Glasgow預(yù)后評(píng)分(GOS)進(jìn)行評(píng)估。
　　結(jié)果:本組35例患者中30例患者(85.7％)的面神經(jīng)在術(shù)前成功通過DTI技術(shù)追蹤成像，其中面神經(jīng)位于腫瘤腹側(cè)上方13例、腹側(cè)中部8例、腹側(cè)下方6

3、例，腫瘤上極1例、下極2例，術(shù)前及術(shù)中均未見面神經(jīng)于腫瘤背側(cè)走行。術(shù)前應(yīng)用DTI技術(shù)對(duì)面神經(jīng)成功追蹤成像的30例患者對(duì)面神經(jīng)的術(shù)前定位均在術(shù)中驗(yàn)證，其吻合率為100％。1例術(shù)前巨大（直徑為6.6cm）囊變聽神經(jīng)瘤患者的面神經(jīng)未能通過DTI技術(shù)成功追蹤顯影;4例術(shù)前已出現(xiàn)面癱的患者的面神經(jīng)亦未能成功追蹤顯影。本組病例術(shù)中腫瘤鏡下全切除為32例，鏡下全切除率91.4％。次全切除3例。術(shù)中實(shí)現(xiàn)面神經(jīng)解剖學(xué)保留35例，面神經(jīng)解剖學(xué)保留率為100

4、％。術(shù)后發(fā)生顱內(nèi)感染者2例，其中1例患者并發(fā)腦積水。術(shù)后兩周面神經(jīng)功能H-B分級(jí):Ⅰ級(jí)5例(14.3％)，Ⅱ級(jí)17例(48.6％)，Ⅲ級(jí)(22.9％)，Ⅳ級(jí)1例(11.4％)，Ⅴ級(jí)1例(2.8％)，Ⅵ級(jí)0例。出院時(shí)GOS:5分29例(82.9％)，4分5例(14.3％)，3分1例(2.8％)，2分、1分0例。
　　結(jié)論:
　　1.對(duì)聽神經(jīng)瘤患者，術(shù)前應(yīng)用面神經(jīng)DTI技術(shù)對(duì)面神經(jīng)進(jìn)行追蹤成像是可行的，可在術(shù)前對(duì)其面神經(jīng)情況進(jìn)行