聽神經(jīng)鞘瘤術(shù)中面神經(jīng)保護(hù)的影響因素.pdf

1、目的：總結(jié)在術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測下，利用顯微外科技術(shù)經(jīng)枕下乙狀竇后入路切除聽神經(jīng)鞘瘤后，對面神經(jīng)功能保留情況及可能影響面神經(jīng)功能保留的相關(guān)因素進(jìn)行分析。
　　方法：總結(jié)并分析于2011年～2014年期間入住寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院神經(jīng)外科32例聽神經(jīng)鞘瘤病例，手術(shù)方式均為由同一術(shù)者在神經(jīng)電生理監(jiān)測下經(jīng)枕下乙狀竇后入路手術(shù)治療并且經(jīng)病理證實為聽神經(jīng)鞘瘤。收集患者性別、年齡、癥狀、腫瘤大小、質(zhì)地、腫瘤全切率，及對術(shù)后3天、1周、2周、3月、6

2、月、1年等6個時段進(jìn)行面神經(jīng)功能保留的評價，并探討相關(guān)影響因素。面神經(jīng)功能分級標(biāo)準(zhǔn)參照House-Brackmann(H－B)評定，其中I-Ⅱ級為功能優(yōu)秀，Ⅲ～Ⅳ級為良好，Ⅴ～Ⅵ級為較差。術(shù)后遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能保留的評估采用門診復(fù)查及電話隨訪的方式。統(tǒng)計結(jié)果采用 SPSS17.O統(tǒng)計軟件對面神經(jīng)功能保留的影響因素進(jìn)行分析及處理。
　　結(jié)果：本組聽神經(jīng)鞘瘤病人32例，其中男14例,女18例,年齡28～67歲,平均51歲。年齡：小年齡組（

3、<39歲）共有4例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組1例，良好組3例，較差組0例；中年齡組（40歲-60歲）共有16例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組7例，良好組9例，較差組0例；大年齡組（>60歲）共有12例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組5例，良好組7例，較差組0例。腫瘤大小:在本組病例均是大、巨大型腫瘤，大型腫瘤組（2.0cm-3.9cm）共有14例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組9例，良好組5例，較差組0例；巨大型腫瘤組（>4.0cm）共有18例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組4

4、例，良好組14例，較差組0例。腫瘤囊變性：實性腫瘤共有18例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組10例，良好組8例，較差組0例；囊性腫瘤共有14例，術(shù)后面神經(jīng)功能優(yōu)秀組3例，良好組11例，較差組0例。本組病例全切除腫瘤31例，次全切除1例，腫瘤切除率為96.9％。隨訪：對病例資料術(shù)后3天、1周、2周、3月、6月、1年等6個時段隨訪，進(jìn)行遠(yuǎn)期面神經(jīng)功能保留的評價,聽神經(jīng)鞘瘤患者面神經(jīng)功能恢復(fù)呈動態(tài)變化趨勢：術(shù)后3天到2周內(nèi)面神經(jīng)功能逐漸惡化，半年以后逐