輔酶Q10對(duì)糖尿病大鼠牙周炎牙齦組織MMP-9和血清OPG、RANKL的影響.pdf

1、目的:建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型，在此基礎(chǔ)上用輔酶Q10進(jìn)行干預(yù)，評(píng)價(jià)Ⅱ型糖尿病大鼠的牙周病損狀態(tài)的差異和變化，通過(guò)免疫組織化學(xué)技術(shù)檢測(cè)大鼠牙周組織中基質(zhì)金屬蛋白酶-9(matrixmetalloproteinases，MMP-9)的表達(dá)和酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)(ELISA)檢測(cè)大鼠血清中骨保護(hù)素（osteoprotegerin，OPG）、核因子-κB受體活化因子配體(receptoractivator for nuclear factor-κB

2、 ligand，RANKL)的水平的改變，探討輔酶Q10在阻斷或延緩糖尿病大鼠牙周炎發(fā)病進(jìn)程中的意義，為輔酶Q10臨床輔助治療或預(yù)防糖尿病牙周炎提供理論參考。
　　方法:選取120只健康雄性Wistar大鼠，體重約180g左右，隨機(jī)分6組，20只為一組，分別為空白組（O組）、牙周炎組（P組）、糖尿病組（DM組）、糖尿病牙周炎組（DMP組）、輔酶Q10糖尿病組(QDM組)、輔酶Q10糖尿病牙周炎組（QDMP組）。動(dòng)物分籠飼養(yǎng)，自由攝

3、食、水。所有大鼠稱(chēng)重，監(jiān)測(cè)尾靜脈血糖。
　　1建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型
　　DM、DMP、QDM、QDMP組大鼠飼以高脂高糖飼料4周，再按大鼠體重40mg/kg的劑量腹腔注射鏈脲佐菌素(Streptozotocin STZ)，建立Ⅱ型糖尿病大鼠模型[1]。注射后1-2周檢測(cè)血糖，空腹血糖達(dá)到16.65mmol/L者定為糖尿病大鼠。
　　2灌注輔酶Q10溶液
　　QDM、QDMP組大鼠每日將10％水溶性輔酶Q10按9

4、mg/kg灌胃，其余組大鼠每日同劑量生理鹽水灌胃。灌注輔酶Q10約5周，開(kāi)始準(zhǔn)備建立牙周炎，糖尿病大鼠牙周炎模型，QDM、QDMP組大鼠輔酶Q10灌注至實(shí)驗(yàn)結(jié)束。
　　3建立大鼠牙周炎模型
　　對(duì)P組、DMP組、QDMP組通過(guò)絲線(xiàn)結(jié)扎+飲自身糞便水法復(fù)制大鼠牙周炎模型。在牙周炎造模過(guò)程中，觀(guān)察六組大鼠整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程活動(dòng)狀態(tài)、飲食、尿量等情況的變化，并每?jī)扇沼^(guān)察大鼠的牙齦組織的顏色，腫脹情況，有無(wú)探診出血等。根據(jù)牙周指標(biāo)和X線(xiàn)片

5、對(duì)比P組、DMP組、QDMP組大鼠在牙周炎造模過(guò)程中牙周破壞的程度，并分別于給藥前（即糖尿病大鼠造模成功后）及給藥后5周、9周（即大鼠牙周結(jié)扎第4周）、11周（即大鼠牙周結(jié)扎第6周）、13周（即大鼠牙周結(jié)扎第8周）末進(jìn)行牙周袋平均深度(Mean depth of periodontal pocket)以及牙槽骨垂直骨吸收總量(Total attachment loss)檢測(cè)，而后對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。分別于糖尿病大鼠造模成功后、給藥后5周

6、、大鼠牙周結(jié)扎第4周、6周、8周末各組大鼠在指標(biāo)觀(guān)測(cè)及檢測(cè)結(jié)束后，動(dòng)物給予過(guò)量麻醉，迅速開(kāi)胸取血2-3ml，離心，3500轉(zhuǎn)/分，10分鐘，取血清。立即分離大鼠下頜第一磨牙的牙齦組織，固定于40g/L多聚甲醛液中。(1)進(jìn)行牙齦組織脫水，石蠟包埋，制切片，免疫組化染色，光鏡下觀(guān)察，對(duì)牙周組織MMP-9的表達(dá)進(jìn)行測(cè)定。(2) ELISA法檢測(cè)大鼠血清OPG、RANKL的水平。
　　結(jié)果:
　　1建立Ⅱ型糖尿病動(dòng)物模型
　

7、　DM、DMP、QDM、QDMP組大鼠空腹血糖大于16.65mmol/L，達(dá)到成模標(biāo)準(zhǔn)。
　　各組大鼠血糖水平的對(duì)比:糖尿病造模后分別記錄6組大鼠糖尿病造模后，輔酶Q10給藥5周及結(jié)扎后4、6、8周大鼠血糖值。糖尿病組(DM組)、糖尿病牙周炎組（DMP組）、輔酶Q10糖尿病組（QDM組）、輔酶Q10糖尿病牙周炎組（QDMP組）血糖分別與O組（空白對(duì)照組）、P組（牙周炎組）比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　2牙周結(jié)扎后對(duì)

8、各組大鼠進(jìn)行牙周狀況的評(píng)價(jià)
　　O、DM、QDM組在實(shí)驗(yàn)中牙齦組織未出現(xiàn)明顯牙齦紅腫和探針出血，無(wú)牙周袋形成和牙槽骨吸收。P、DMP、QDMP組牙周結(jié)扎后:三組比較結(jié)扎后DMP組最先出現(xiàn)下頜第一磨牙牙齦紅腫且探診極易出血，并于結(jié)扎后第2周末DMP組大鼠陸續(xù)開(kāi)始出現(xiàn)牙周袋，較QDMP組和P組提前，且牙周袋的深度較QDMP組增加快。
　　糖尿病造模后和輔Q10給藥5周末，各組大鼠之間平均牙周探診深度和牙槽骨垂直吸收總量對(duì)比均無(wú)統(tǒng)

9、計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)扎后4、6、8周末大鼠下頜第一磨牙牙周袋平均深度和牙槽骨垂直吸收總量:DMP組＞QDMP組＞P組。結(jié)扎后4周，DMP組、QDMP組分別于O、DM、QDM組測(cè)量結(jié)果對(duì)比有差異(P＜0.05)，其余組比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。P組雖然探診深度和牙槽骨垂直吸收總量雖大于O、DM、QDM組，但P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)扎后6周，P組、DMP組、QDMP組分別與O、DM、QDM組比較差異顯著(P＜0.01

10、)，P組與DMP組測(cè)量結(jié)果對(duì)比有差異(P＜0.05)。結(jié)扎后8周，P組、DMP組、QDMP組分別于O、DM、QDM組對(duì)比差異顯著(P＜0.01)，P組與DMP組，DMP組與QDMP組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)
　　3大鼠HE染色組織形態(tài)的觀(guān)察
　　O組、DM組、QDM組大鼠牙齦組織極少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，膠原束排列有序。結(jié)扎后8周，P組大鼠牙齦上皮增生，固有層可見(jiàn)中度炎細(xì)胞浸潤(rùn)，成纖維細(xì)胞增生，膠原纖維束排列紊亂。DMP組大

11、鼠牙齦上皮明顯增生，固有層可見(jiàn)大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)，成纖維細(xì)胞增生及毛細(xì)血管增生，大部分膠原纖維斷裂崩解。QDMP組大鼠牙齦上皮增生，固有層可見(jiàn)炎細(xì)胞浸潤(rùn)，成纖維細(xì)胞增生及毛細(xì)血管增生，部分膠原纖維裂解。
　　4大鼠牙齦組織MMP-9的表達(dá)
　　O組大鼠在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過(guò)程中牙齦組織表達(dá)MMP-9無(wú)明顯改變;糖尿病造模后和輔酶Q10給藥5周末，DM、DMP、QDM、QDMP組高于O、P組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)扎后4，6，8周

12、末， DMP、QDMP組分別與O、P、DM、QDM組相比有差異(P＜0.05)，DMP組與P組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，DMP組與QDMP組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　5大鼠血清中OPG、RANKL的水平和RANKL/OPG的比值
　　糖尿病造模后5個(gè)時(shí)間點(diǎn)檢測(cè)OPG、RANKL在血清中表達(dá)DM、DMP、QDM、QDMP組與P、 O組相比有顯著差異(P＜0.01)。牙周炎結(jié)扎后OPG、RANKL在M組血清

13、中表達(dá)增強(qiáng)，高于O組，但M組與O組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。隨給藥時(shí)間延長(zhǎng)，結(jié)扎后6，8周時(shí)，DMP、QDMP組OPG、RANKL在血清中表達(dá)差異顯著(P＜0.01)。
　　RANKL/OPG的比值在糖尿病大鼠造模成功后、給藥后5周、牙周結(jié)扎后4周、牙周結(jié)扎后6周、牙周結(jié)扎后8周時(shí)，O組、P組分別與DM組、DMP組、QDM組、QDMP組比較，差異顯著(P＜0.01)。且在牙周結(jié)扎后8周末DM組與QDM組，DMP組與QDM

14、P組比較均差異顯著(P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　1本實(shí)驗(yàn)通過(guò)對(duì)大鼠腹腔注射低劑量STZ成功建立了Ⅱ型糖尿病大鼠模型。利用局部絲線(xiàn)結(jié)扎+飲自身糞便水法成功建立了糖尿病大鼠的牙周炎模型。
　　2本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)糖尿病組大鼠的牙周炎發(fā)病時(shí)間提前，牙周破壞程度加重，再次證實(shí)糖尿病對(duì)牙周炎的負(fù)向調(diào)節(jié)作用。
　　3實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)一定劑量的輔酶Q10的應(yīng)用可以減輕糖尿病牙周炎大鼠牙周組織的病理性損傷程度。
　　4輔酶Q10對(duì)糖