山東省縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)擴(kuò)張與長期債務(wù)融資分析.pdf

1、縣級公立醫(yī)院作為我國衛(wèi)生服務(wù)提供的重要主體，在滿足我國城鄉(xiāng)居民衛(wèi)生服務(wù)需求，維護(hù)居民健康方面作用重大。近年來隨著人們生活水平的提高以及新農(nóng)合制度的完善，農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)需求得到釋放，病人就醫(yī)的需求量開始逐步上升，以及日漸激烈的醫(yī)療市場競爭，縣級公立醫(yī)院為了醫(yī)療服務(wù)市場中奮力謀求份額，開始大規(guī)模的建設(shè)基本設(shè)施、配備醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)來滿足業(yè)務(wù)開展需求。然而在醫(yī)院進(jìn)行固定資產(chǎn)擴(kuò)展的同時，長期債務(wù)問題也越來越嚴(yán)重，2011年全國縣級公立醫(yī)院

2、長期債務(wù)規(guī)模已達(dá)到658.5億元，基本建設(shè)和設(shè)備負(fù)債占73％，資產(chǎn)負(fù)債率也達(dá)到了有史以來的最高值為36.7％，債務(wù)問題仍然沒有得到很好的解決，若不加強(qiáng)化解債務(wù)，負(fù)債融資一旦失控，無法按時支付到期債務(wù)，醫(yī)院將會面臨著財務(wù)危機(jī)，影響著醫(yī)院的正常經(jīng)營和發(fā)展。因此對縣級固定資產(chǎn)的利用情況進(jìn)行分析，是否取得了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益，以及對固定資產(chǎn)擴(kuò)張所形成的長期債務(wù)和固定資產(chǎn)的籌資問題進(jìn)行研究具有重要的現(xiàn)實意義。
　　目的:
　　本

3、文通過研究山東省縣級公立醫(yī)院(2006-2012年)七年的固定資產(chǎn)擴(kuò)張情況及債務(wù)的融資情況，主要對其固定資產(chǎn)的利用指標(biāo)及經(jīng)濟(jì)效益指標(biāo)、固定資產(chǎn)擴(kuò)張所需資金的籌集、長期債務(wù)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和償債指標(biāo)進(jìn)行研究，分析固定資產(chǎn)擴(kuò)張是否符合醫(yī)療衛(wèi)生需求的發(fā)展，是否取得了相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，并在此基礎(chǔ)上分析固定資產(chǎn)的資金來源及籌資風(fēng)險情況，進(jìn)一步分析醫(yī)院擴(kuò)張是否合理、是否出現(xiàn)過度擴(kuò)張從而引起債務(wù)危機(jī)，從而為醫(yī)院經(jīng)營者管理者進(jìn)行醫(yī)院建設(shè)提供參考依據(jù)和政策建議

4、。
　　方法:
　　在查閱文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上參考了《醫(yī)院會計制度》、《公司財務(wù)管理》、《衛(wèi)生財務(wù)管理》等教材，收集了能反映醫(yī)院固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益和債務(wù)狀況的財務(wù)指標(biāo)，采用、比率分析法、對比分析法、趨勢分析法，對所獲取的2006-2012年山東省衛(wèi)生財務(wù)年報和三個抽樣調(diào)查地區(qū)的衛(wèi)生財務(wù)報表等定量資料，結(jié)合所選取的財務(wù)指標(biāo)進(jìn)行綜合分析。
　　結(jié)果:
　　1.2006-2012年期間，山東省縣級公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的年均增速為

5、17.12％，專業(yè)設(shè)備的年均增速為19.73％，房屋及建筑物的年均增速為15.49％，根據(jù)病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)等在反映固定資產(chǎn)使用效率的指標(biāo)2012年相比于2006年也相應(yīng)增長了17.2％、10.81次，而固定資產(chǎn)產(chǎn)值率、固定資產(chǎn)收入率、百元醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療收入、固定資產(chǎn)收益率反映固定資產(chǎn)經(jīng)濟(jì)效益的指標(biāo)也都呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，但是，隨著醫(yī)療專業(yè)設(shè)備的增多，檢查收入也在逐年升高，7年來，山東省縣級公立醫(yī)院的檢查收入平均增長速度為25.5

6、4％。
　　2.2006-2012年期間，山東省縣級公立醫(yī)院的長期債務(wù)規(guī)模高速上漲，且用于基本建設(shè)和設(shè)備購置的負(fù)債也在逐年上升，且從長期債務(wù)的結(jié)構(gòu)來看，長期借款占長期負(fù)債的比例呈逐年上升的趨勢，而長期應(yīng)付款占長期負(fù)債的比例呈逐年下降的趨勢，長期借款也開始逐步成為縣級公立醫(yī)院的主要籌資方式。
　　3.2006-2012年山東省縣級公立醫(yī)院的長期償債能力，主要是從資產(chǎn)規(guī)模和盈利能力兩個方面，資產(chǎn)負(fù)債率、長期負(fù)債資產(chǎn)率和產(chǎn)權(quán)比率和

7、股東所有者權(quán)益比率這四個反映資產(chǎn)規(guī)模的指標(biāo)來看，新醫(yī)改前后，縣級醫(yī)院的長期償債能力有較大的變化差異，新醫(yī)改實施之后，縣級醫(yī)院為加快發(fā)展，進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)張，債務(wù)壓力也隨之越來越重，而銷售（業(yè)務(wù)）收入利息比率和利息保障倍數(shù)這兩個反映盈利能力的指標(biāo)來看，醫(yī)院通過業(yè)務(wù)收入用來償還債務(wù)利息的比例逐年降低，醫(yī)院償還長期債務(wù)的能力有逐年降低的趨勢，面臨的債務(wù)壓力同樣越來越重。
　　4.三家抽樣縣級公立醫(yī)院，2010-2012年A醫(yī)院的固定資產(chǎn)平均增

8、長率為7.08％，固定資產(chǎn)擴(kuò)張利用效率較高，長期債務(wù)壓力較低;B醫(yī)院固定資產(chǎn)平均增長率7.17％，固定資產(chǎn)擴(kuò)張利用效率較高，但長期債務(wù)壓力較大;C醫(yī)院固定資產(chǎn)平均增長率為25％，其固定資產(chǎn)擴(kuò)張不僅沒有取得相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)效益，同時長期債務(wù)壓力也較大。
　　結(jié)論:
　　從固定資產(chǎn)擴(kuò)張合理性角度看，山東省全省以及抽取的A、B兩家縣級公立醫(yī)院，從所取得的使用效率來看，擴(kuò)張是合理的，對于固定資產(chǎn)所需籌集的資金，長期負(fù)債也不失為一種選擇，由