本體感覺(jué)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察本體感覺(jué)訓(xùn)練干預(yù)踝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療的臨床療效，確定本體感覺(jué)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的有效性和安全性。
　　方法：利用數(shù)字隨機(jī)表、盲法（單盲）等試驗(yàn)方法，將四川省骨科醫(yī)院康復(fù)科收治的第一診斷為踝關(guān)節(jié)僵硬的患者隨機(jī)分為兩組，試驗(yàn)組采用本體感覺(jué)訓(xùn)練（關(guān)節(jié)靈活性練習(xí)，平衡功能訓(xùn)練，步態(tài)訓(xùn)練）配合傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法；對(duì)照組采用傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法，兩組基線資料（性別、年齡、病程、部位）基本一致，治療前AOFAS評(píng)分無(wú)差異性（試

2、驗(yàn)組50.63±16.06、對(duì)照組53.57±11.69）。兩組分別于治療前、12周治療結(jié)束時(shí)測(cè)量相應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)：位移距離差值、位移角度差值（自制本體感覺(jué)測(cè)試儀測(cè)試，專利號(hào)：ZL201420088272.7），踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，Barthel指數(shù)，VAS、AOFAS踝足關(guān)節(jié)評(píng)分表總分。采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，計(jì)量指標(biāo)采用t-檢驗(yàn)，觀測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的分值變化，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：本次臨床研究共入組患者74例，研

3、究中剔除、脫落4例，均未納入試驗(yàn)結(jié)果分析。納入試驗(yàn)組（簡(jiǎn)稱T組）35例，對(duì)照組（簡(jiǎn)稱C組）35例。
　　1.T組可視狀態(tài)與不可視狀態(tài)下踝關(guān)節(jié)位移距離差值從治療前的11.56±12.16改善為12周治療后的7.20±10.11，C組從治療前的11.90±6.98上改善為12周治療后的10.06±6.78，治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間差異有顯著性；
　　2.T組可視狀態(tài)與不可視狀態(tài)下踝關(guān)節(jié)位移角度差值從治療前的3.21±

4、2.23改善為12周治療后的1.87±2.42，C組從治療前的3.60±2.41上改善為12周治療后的3.23±2.33，治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間差異有顯著性；
　　3.T組AOFAS評(píng)分從治療前的50.63±16.06上升到12周治療后的79.06±11.81，C組從治療前的53.57±11.69上升到12周治療后的71.54±12.47，治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間差異有顯著性；
　　4.T組Bart

5、hel指數(shù)評(píng)分總分從治療前的64.57±18.33上升到12周治療后的86.57±11.68，C組Barthel評(píng)分總分從治療前的63.43±17.48上升到12周治療后的79.71±13.66，治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間差異有顯著性；
　　5.T組VAS從治療前的3.92±1.85改善為12周治療后的1.35±1.05，C組從治療前的4.16±1.52改善為12周治療后的1.94±1.29，治療前后差異有顯著性，治療結(jié)

6、束時(shí)組間差異具有顯著性；
　　6.T組踝關(guān)節(jié)背伸角度從治療前的5.43±12.40上升為12周治療后的12.43±10.10，C組從治療前的6.57±8.73上升為12周治療后的11.57±7.55；兩組治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；
　　7.T組踝關(guān)節(jié)跖屈角度從治療前的31.00±11.56上升為12周治療后的35.29±9.39，C組從治療前的28.43±11.10上升為12周治療后的33.1

7、4±8.23；兩組治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　8.T組踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻角度從治療前的11.00±7.75上升為12周治療后的15.71±7.97，C組從治療前的11.48±8.38上升為12周治療后的14.85±7.72；兩組治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　9.T組踝關(guān)節(jié)外翻角度從治療前的5.37±5.62上升為12周治療后的10.14±6.70，C組治療前的5.

8、57±5.91上升為12周治療后的9.43±6.27；兩組治療前后差異有顯著性，治療結(jié)束時(shí)組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論：1.本體感覺(jué)訓(xùn)練結(jié)合傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法與單純的傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法對(duì)于踝關(guān)節(jié)僵硬患者的功能康復(fù)均有療效；
　　2.本體感覺(jué)訓(xùn)練結(jié)合傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法治療踝關(guān)節(jié)僵硬療效優(yōu)于傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法；
　　3.本體感覺(jué)訓(xùn)練結(jié)合傳統(tǒng)關(guān)節(jié)粘連松解手法，臨床效果確切，安全有效。在治療過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯并發(fā)