小關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)在踝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的應(yīng)用觀察.pdf

1、目的：
　　觀察小關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)治療中的臨床療效，確定足部距下關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)等足部關(guān)節(jié)的松動(dòng)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療中的有效性和安全性。
　　方法：
　　利用數(shù)字隨機(jī)表、盲法（單盲）等實(shí)驗(yàn)方法，將四川省骨科醫(yī)院康復(fù)科收治的診斷為踝關(guān)節(jié)僵硬的患者隨機(jī)分為兩組，兩組治療均包括傳統(tǒng)中藥熱奄包、電針、脛距關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組還使用足部距下關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練；兩組患者資料（年齡、性別、病程、部位）基本

2、一致，治療前評(píng)分無明顯差異性（實(shí)驗(yàn)組57.17±13.31、對(duì)照組54.5±17.75）。參照中華人民人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（ZY/001.9-94），兩組分別于治療前、治療3月后測(cè)量相應(yīng)觀測(cè)指標(biāo)：踝關(guān)節(jié)活動(dòng)度ROM，Barthel指數(shù)，AOFAS踝-后足評(píng)分及視覺模擬評(píng)分法（VAS）。其中數(shù)據(jù)如不符合正態(tài)分布，方差不齊，用非參數(shù)檢驗(yàn)方法，采用非參數(shù)統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析，計(jì)量指標(biāo)采用t-檢驗(yàn)，觀測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)治療前后的

3、分值變化，計(jì)算出相對(duì)應(yīng)的改善率，并對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行分析和評(píng)價(jià)。
　　結(jié)果：
　　本次臨床研究共納入研究對(duì)象66例，因患者依從性不佳未堅(jiān)持治療脫落6例，其中實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各3例，均未納入實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析。所有研究對(duì)象均經(jīng)過3個(gè)月治療，各項(xiàng)觀察指標(biāo)變化如下：
　　1.實(shí)驗(yàn)組踝背伸、跖屈分別從治療前的5.37°±9.19°、19.67°±8.09°上升至19.20°±3.17°、38.20°±4.25°，對(duì)照組踝背伸、跖屈分別從治

4、療前的5.10°±4.75°、19.83°±5.90°上升至10.83°±5.83°、28.33°±6.64°；治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　2.實(shí)驗(yàn)組踝內(nèi)翻、外翻分別從治療前的5.83°±3.16°、3.57°±2.89°上升至18.93°±3.74°、16.00°±2.27°，對(duì)照組踝內(nèi)翻、外翻分別從治療前的5.67°±2.33°、3.60°±2.20°上升至12.80°±5.09°、10.57°±3.

5、52°；治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　3.實(shí)驗(yàn)組AOFAS踝-后足總分從治療前的56.23±9.52上升到86.13±5.34，對(duì)照組從治療前的54.40±9.40上升到75.80±9.25，治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　4.實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分從治療前的8.11±0.56降至0.73±0.48，對(duì)照組VAS評(píng)分分從治療前的7.90±1.09降至2.03±0.92，治療前組間差異無

6、顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　5.實(shí)驗(yàn)組Barthel指數(shù)從治療前的65.83±14.89上升至92.50±5.50，對(duì)照組從治療前的66.87±9.09上升到82.00±8.60，治療前組間差異無顯著性，治療后組間差異有顯著性。
　　結(jié)論：
　　1.脛距關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練配合足部距下關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)等關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在踝關(guān)節(jié)僵硬康復(fù)中療效優(yōu)于單純的脛距關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練。
　　2.足部距下關(guān)節(jié)、距跟舟關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)