溫膽湯對AECOPD患者機械通氣時間影響的臨床觀察.pdf

1、目的:
　　本實驗通過隨機、前瞻觀察慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)機械通氣患者在服用溫膽湯前后各項指標的研究，探討溫膽湯對AECOPD患者機械通氣時間的影響及臨床療效，為臨床合理運用溫膽湯治療AECOPD患者機械通氣提供理論依據(jù)。
　　方法:
　　收集年齡在18歲至80歲之間，住院確診為AECOPD需要機械通氣的“痰熱郁肺型”患者共60例，將其隨機分為治療組和對照組。兩組都給相同的西醫(yī)基礎治療（機械通氣、丙

2、泊酚鎮(zhèn)靜、抗感染、解痙平喘、化痰止咳、糖皮質(zhì)激素等），治療組在西醫(yī)治療的基礎上加用“清熱化痰”法的溫膽湯（主要由半夏、陳皮、竹茹、枳實、茯苓、甘草共組成），經(jīng)胃管注入，每日2次，每次約200mml。通過采用腦電雙頻指數(shù)(Bispectral Index，BIS)客觀的監(jiān)測鎮(zhèn)靜水平，將BIS值控制在60-80之間為鎮(zhèn)靜目標，觀察鎮(zhèn)靜前和鎮(zhèn)靜后20min及第1d、3d、7d上午10:00的BIS值，兩組病例均治療7天。觀察兩組治療期間丙泊酚

3、的維持量、停鎮(zhèn)靜藥蘇醒時間及停鎮(zhèn)靜藥后拔管時間、機械通氣(MV)時間，兩組臨床癥狀及血氣分析等變化。
　　結(jié)果:
　　與鎮(zhèn)靜前相比，治療組及對照組患者鎮(zhèn)靜后20min平均動脈壓(MAP)、心率(HR)、呼吸頻率(RR)均有下降，血氧飽和度(SPO2)升高，差異有統(tǒng)計學意義。兩組患者治療后的PaCO2、PaO2較治療前有改善，均有顯著差異;治療后的PaCO2（mmHg）治療組顯著低于對照組（58.5±10.6及69.1±7.7

4、，P＜0.05），治療后的PaO2(mmHg)治療組顯著高于對照組(86.8±4.7及86.3±4.8，P＜0.05)，說明機械通氣能明顯改善患者的動脈氧分壓，減少二氧化碳分壓的潴留，但治療組的療效顯著優(yōu)于對照組。治療后治療組和對照組總有效率為93.10％及68.97％，兩組比較有顯著差異，治療組的總有效率高于對照組;比較兩組在鎮(zhèn)靜后20min及第1d、3d、5d、7d內(nèi)每日上午10:00的BIS值，發(fā)現(xiàn)兩組鎮(zhèn)靜效果沒有顯著性差異，說明

5、兩組鎮(zhèn)靜水平相似;治療期間丙泊酚維持量(mg/kg/h)治療組顯著小于對照組(2.1±0.9、3.1±0.5，P＜0.01);治療組機械通氣時間(d)顯著小于對照組(7.9±2.4、12.5±4.6，P＜0.01);停用鎮(zhèn)靜劑后蘇醒時間(min)治療組顯著小于對照組(3.2±1.0、8.02±.3，P＜0.01);停鎮(zhèn)靜劑后拔管時間(d)顯著小于對照組(3.2±1.0、8.0±2.3，P＜0.01)。
　　結(jié)論:
　　本研究