特發(fā)性矮身材臨床相關(guān)因素觀察.pdf

1、目的:了解兒童特發(fā)性矮身材(ISS)的臨床相關(guān)因素；觀察基因重組人生長激素(r-hGH)的臨床療效及安全性，探討 r-hGH的促生長療效與血清胰島素樣生長因子-1(IGF-1)、胰島素樣生長因子結(jié)合蛋白-3(IGFBP-3)的關(guān)系。
　　方法:
　　1.使用自擬“特發(fā)性矮身材兒童相關(guān)因素調(diào)查表”回顧性調(diào)查該院近4年診治的 ISS兒童144例，對臨床相關(guān)因素進行描述性分析；
　　2.選取接受 r-hGH治療劑量為(0.1

2、5IU/kg·d)達12個月的 ISS兒童67例，分別在治療前及治療后的每3個月測定身高、體重、空腹血糖、甲狀腺功能、IGF-1及 IGFBP-3等，治療前及治療后的每6個月測定骨齡，并使用自擬的“特發(fā)性矮身材兒童接受 r-hGH治療的隨訪表”進行記錄；
　　3.進行統(tǒng)計學(xué)處理：采取方差齊性檢驗、重復(fù)測量的方差分析、秩和檢驗及線性相關(guān)性分析等方法研究 r-hGH的臨床療效、安全性及其促生長療效與 IGF-1、IGFBP-3的關(guān)系。

3、
　　結(jié)果:
　　1.描述性分析：(1)基本情況：144例患兒中男84例，女60例，性別比為1.4:1；年齡3～16歲，中位數(shù)9.1歲。就診年齡：以6歲～11歲為主，占52.78％；農(nóng)村兒童占44.44％；(2)父母情況：父親身高 P25～P50的占38.19％，身高≤P25的占33.33％；母親身高P25～P50的占36.11％，身高≤P25的占43.05％；(3) ISS兒童生活習(xí)慣：入眠時間在11：30之后占47.22

4、％；挑食、偏食占54.86％；每天運動量小于30min者占61.11％；
　　2.ISS兒童接受 r-hGH治療后身高及生長速率較前提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；體重及骨齡未見明顯快速增長，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；不良反應(yīng)發(fā)生率為17.91％，對癥處理后均恢復(fù)正常。
　　3. ISS兒童治療3、6、9、12月的 IGF-1及 IGFBP-3均較治療前增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；治療前 IGF-1及 IGFBP-3與治療后3月、6月、9月、1

5、2月的生長速率增加量呈負相關(guān)；治療后3月、6月、9月、12月 IGF-1及 IGFBP-3增加量與同期生長速率增加量均呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.本調(diào)查中 ISS兒童多來自農(nóng)村；父母身高以中等偏下居多；父母受教育程度以初高中、職業(yè)以農(nóng)民及個體戶居多；存在不良飲食習(xí)慣、入眠時間在23:30以后、每日運動量小于30分鐘者占多數(shù)；
　　2.觀察期內(nèi) r-hGH治療ISS療效肯定，未發(fā)現(xiàn)嚴重影響患兒生活質(zhì)量的安全性問題；<