分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲特征與病理類型的相關(guān)性研究.pdf

1、南方醫(yī)科大學(xué)2 0 1 3 級碩士學(xué)位論文分化型甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超聲特征與病理類型的相關(guān)性研究T h e c o r r e l a t i o nb e t w e e n p a t h o l o g i c a lt y p e s a n d u l t r a s o n i cf e a t u r e so f c e r v i c a lm e t a s t a t i c l y m p hn o d e

2、s i nd i f f e r e n t i a t e dt h y r o i d c a n c e r課題來源： 自選學(xué)位申請人 邱含飛導(dǎo) 師 姓名 丁自海專 業(yè) 名 稱 人體解剖與組織胚胎學(xué)培養(yǎng)類型 學(xué)術(shù)型培養(yǎng)層次 碩士所 在 學(xué) 院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院答辯委員會主席 鐘世鎮(zhèn)院士答辯委員會委員 顧立強(qiáng)教授黃文華教授 只入1 一巧x 僅歐陽鈞教授靳安民教授2 0 1 6 年5 月1 1 日摘要于臨床醫(yī)生確定更優(yōu)化的治療方案和手術(shù)方式

3、，例如：決定是否進(jìn)行全甲狀腺切除術(shù)或是次全切除術(shù)、患側(cè)葉切除加對側(cè)大部切除等，以及決定有無必要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)等。目前，所有影像學(xué)檢查中，超聲檢查是發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶和觀察頸部淋巴結(jié)最敏感最方便的檢查方式，同時(shí)具有無創(chuàng)性和易重復(fù)性。它不僅能觀察轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和血流分布，還能觀察不同的血流頻譜特征，了解相關(guān)血流動(dòng)力學(xué)信息。甲狀腺癌頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的超聲特征為：淋巴結(jié)體積增大，邊界不清，縱橫比< 2 ，多呈中高回聲，內(nèi)部血流豐富，可

4、見細(xì)小鈣化或液化。轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)多見于頸部中下、胸鎖乳突肌旁，晚期可以轉(zhuǎn)移至上縱膈淋巴結(jié)或腋下淋巴結(jié)。超聲在觀察頸部淋巴結(jié)形態(tài)、大小、內(nèi)部回聲等特征上更具優(yōu)勢。【3 ]腫瘤病理特點(diǎn)、基因表達(dá)以及與甲狀腺癌的超聲特征密切相關(guān)。按病理形態(tài)學(xué)分類，甲狀腺癌分為分化型甲狀腺癌、未分化癌及髓樣癌，其中分化型甲狀腺癌包括乳頭狀癌、濾泡型癌。甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺惡性腫瘤中最為常見的類型，約占的甲狀腺癌的8 0 ％?！? 】甲狀腺乳頭狀癌病程較長，預(yù)后

5、較好，多為頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，較少發(fā)生血管侵犯和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：而多數(shù)甲狀腺濾泡狀癌為中度惡性腫瘤，有血管侵犯的傾向，多以血行轉(zhuǎn)移為主，?？砂l(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是影響預(yù)后的重要因素，目前對臨床證實(shí)頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者行頸部淋巴結(jié)清除術(shù)己達(dá)成共識，故術(shù)前對甲狀腺癌患者頸部淋巴結(jié)的準(zhǔn)確評估以及手術(shù)方式，對患者生活質(zhì)量、復(fù)發(fā)率和生存率的評估至關(guān)重要。正常的頸部淋巴結(jié)呈橢圓形，即使炎性病變腫大，但形態(tài)及內(nèi)部回聲結(jié)構(gòu)不會發(fā)生顯著改變，而轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)