真空輔助閉合技術(shù)治療糖尿病足潰瘍的臨床療效觀察.pdf

1、目的：糖尿病是一組以糖、脂質(zhì)代謝紊亂為主要特征的內(nèi)分泌代謝性疾病。糖尿病患者長(zhǎng)期持久存在的高血糖會(huì)導(dǎo)致機(jī)體各種組織，特別是是眼、腎臟、心臟、血管、神經(jīng)等重要器官的慢性損害及其功能障礙和衰竭。糖尿病足潰瘍（Diabetic Foot Ulcers，DFUs）這個(gè)疾病是我們當(dāng)今社會(huì)的主要健康問(wèn)題之一。足部是糖尿病導(dǎo)致的多系統(tǒng)疾病中的一個(gè)復(fù)雜的靶器官。糖尿病患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并所產(chǎn)生的過(guò)高機(jī)械壓力，可引起足部軟組織及骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)

2、的破壞，導(dǎo)致畸形，進(jìn)而引發(fā)一系列足部問(wèn)題，從輕度的神經(jīng)癥狀到嚴(yán)重的足部潰瘍、感染、血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病和神經(jīng)病變性骨折。糖尿病足潰瘍傳統(tǒng)治療方法包括：傳統(tǒng)的藥物治療、血管搭橋術(shù)及血管介入手術(shù)（包括血管內(nèi)膜切除術(shù)、經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)等），但遠(yuǎn)期治療效果不理想，尤其是下肢動(dòng)脈流出道閉塞而且缺乏代償性側(cè)支循環(huán)的患者，采用任何治療手段很難使閉塞的血管再通，造成足部潰瘍或壞疽而行截肢或截趾手術(shù)，嚴(yán)重致殘，有些患者截肢后仍可危及生命。有統(tǒng)

3、計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)糖尿病患者中大約四分之一的患者患有糖尿病足。發(fā)現(xiàn)比較晚、治療不及時(shí)的患者常常合并廣泛的感染，導(dǎo)致截肢率、致殘率、死亡率均高。真空輔助閉合技術(shù)（Vacuum Assisted Closure， VAC）是指應(yīng)用低密度的聚氨酯網(wǎng)狀黑色泡沫海綿來(lái)覆蓋或填充皮膚、軟組織缺損的創(chuàng)面，在泡沫海綿上放置引流管，再用生物半透明薄膜對(duì)之進(jìn)行封閉，使其成為一個(gè)密閉的環(huán)境，最后把引流管接通外部負(fù)壓治療儀，通過(guò)可調(diào)控的負(fù)壓來(lái)促進(jìn)創(chuàng)面愈合的一種全

4、新的治療方法。本文主要研究真空輔助閉合技術(shù)(VAC)對(duì)糖尿病足潰瘍患者的臨床治療效果。
　　方法：
　　1、選取我院2012年9月-2015年5月期間收治的68例糖尿病足潰瘍患者，按照Wagner各分級(jí)及患者的自愿性隨機(jī)將其分為治療組和對(duì)照組，每組患者均為34例。
　　2、治療組采取常規(guī)傳統(tǒng)換藥、手術(shù)清創(chuàng)處理后，在患者創(chuàng)面無(wú)壞死組織、局部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性后，一期行真空輔助閉合技術(shù)（VAC）負(fù)壓引流創(chuàng)面，培養(yǎng)創(chuàng)面基

5、底肉芽組織，隨后對(duì)其進(jìn)行二期手術(shù)行創(chuàng)面游離皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，封閉創(chuàng)面。
　　3、對(duì)照組采取常規(guī)傳統(tǒng)換藥、手術(shù)清創(chuàng)處理后，在患者創(chuàng)面無(wú)壞死組織、局部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性后，一期手術(shù)行創(chuàng)面游離皮片移植或皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)，封閉創(chuàng)面。
　　結(jié)果：兩組患者分別手術(shù)治療后，治療組換藥的次數(shù)、創(chuàng)面的愈合時(shí)間、住院所花費(fèi)用、截肢率、保肢率及隨訪半年后足潰瘍復(fù)發(fā)率明顯好于對(duì)照組患者，通過(guò)2組間的比較，P<0.05，為差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意