MSM人群艾滋病抗病毒治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及其影響因素分析.pdf

1、目的：
　　(1)了解目前江蘇部分地區(qū)經(jīng)男男性行為感染HIV后進(jìn)行抗病毒治療疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀及其構(gòu)成情況;探索治療者疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素，為當(dāng)?shù)刂贫ò滩≈委煹南嚓P(guān)政策提供參考依據(jù)。
　　(2)了解江蘇部分地區(qū)現(xiàn)有的醫(yī)療補(bǔ)助措施及其普及情況。
　　方法:
　　采用問卷調(diào)查和非結(jié)構(gòu)式訪談法相結(jié)合的方式。
　　(1)問卷調(diào)查:采取橫斷面調(diào)查，以江蘇省南京、鎮(zhèn)江和無錫3市作為研究現(xiàn)場，目標(biāo)人群為經(jīng)確診感染途徑

2、為同性性行為的艾滋病抗病毒治療者，制定入組標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，確定研究對象。調(diào)查時(shí)間為2015年3月到8月，設(shè)計(jì)調(diào)查問卷，在各市縣區(qū)疾控中心工作人員的組織和協(xié)助下，對抗病毒治療者進(jìn)行問卷調(diào)查，主要內(nèi)容為治療者一般人口學(xué)信息、社會經(jīng)濟(jì)狀況、最近一年抗病毒治療、副作用處理和機(jī)會性感染處理相關(guān)的衛(wèi)生服務(wù)利用情況及相對應(yīng)的疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　(2)半結(jié)構(gòu)式訪談:對南京、鎮(zhèn)江、無錫三市的艾滋病?？漆t(yī)生進(jìn)行訪談，掌握國家或當(dāng)?shù)貫镠IV/AIDS免

3、費(fèi)提供的服務(wù)內(nèi)容、當(dāng)?shù)乜共《局委煬F(xiàn)狀以及當(dāng)?shù)噩F(xiàn)有的醫(yī)療補(bǔ)助措施及其普及情況。
　　(3)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata軟件錄入清洗后，應(yīng)用均數(shù)、中位數(shù)、構(gòu)成比等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)描述，應(yīng)用Kruskal—Wallis秩和檢驗(yàn)和多元線性回歸對影響因素進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:
　　1.在江蘇3市符合條件且愿意參與調(diào)查的艾滋病抗病毒治療者合計(jì)845人:南京地區(qū)446人，鎮(zhèn)江87人，無錫312人。三市調(diào)查對象中有706人有醫(yī)

4、療保險(xiǎn)，另有16.4％的治療者沒有參加任何形式的醫(yī)療保險(xiǎn)，所有醫(yī)療費(fèi)用均為自費(fèi)。
　　2.三市治療者最近一年內(nèi)因抗病毒治療產(chǎn)生的副作用、機(jī)會性感染而去就醫(yī)的平均門診次數(shù)為0.9次，平均住院次數(shù)為0.1次，最近一年平均住院天數(shù)為1.2天，因艾滋病請假休息的誤工天數(shù)為5.8天。
　　3.三市調(diào)查對象最近一年的直接醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)為565元，均數(shù)為2878元。南京、鎮(zhèn)江、無錫各地的直接醫(yī)療費(fèi)用中位數(shù)分別為540元、500元和600元

5、，均數(shù)分別為2614元、2498元和3361元。調(diào)查對象直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)為800元，均數(shù)為3148元，南京、鎮(zhèn)江、無錫各地中位數(shù)分別為836元、700元和800元，均數(shù)分別為2894元、2888元和3583元。間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)為0，均數(shù)為415元，三市的總疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)中位數(shù)為932元，均數(shù)為3563元，南京、鎮(zhèn)江、無錫三地中位數(shù)分別為1045元、730元和800元，均數(shù)分別為3309元、3558元和3927元。
　　4.南京地

6、區(qū)治療者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)高于無錫、鎮(zhèn)江地區(qū)，三市的間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)無顯著性差異。
　　5.年紀(jì)越小，承擔(dān)的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越高。
　　6.最近一次CD4值越低，直接醫(yī)療費(fèi)用和間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)越高。經(jīng)多元線性回歸分析得出:最近一次CD4＜200個(gè)/μl與最近一次CD4＞350個(gè)/μl的治療者的直接醫(yī)療費(fèi)用、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)均有顯著性差異，且最近一次CD4＜200個(gè)/μl的直接醫(yī)療費(fèi)用要高于最近一次CD4＞350個(gè)/μ

7、l組;
　　7.不同保險(xiǎn)形式是直接醫(yī)療費(fèi)用、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素。新農(nóng)合的治療者的直接醫(yī)療費(fèi)用最低，公費(fèi)醫(yī)療的治療者的直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)最低。
　　8.病毒載量是直接醫(yī)療費(fèi)用的影響因素，病毒載量越高，直接醫(yī)療費(fèi)用越高。
　　9.月收入是直接醫(yī)療費(fèi)用、直接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、間接經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的影響因素。月收入越高，治療者承擔(dān)的各項(xiàng)疾病負(fù)擔(dān)越重。
　　結(jié)論:
　　1.江蘇省三市艾滋病抗病