原發(fā)性高血壓患者血清25羥維生素D水平與血壓變異性及晝夜節(jié)律的關(guān)系.pdf

1、目的：
　　原發(fā)性高血壓為多因素致病，是遺傳及后天因素相互作用的結(jié)果。近年來，許多大型臨床研究顯示血清25羥維生素D[25(OH)D]水平與動脈血壓呈負(fù)相關(guān)，維生素 D缺乏可能作為引起血管收縮的后天危險因素，與高血壓密切相關(guān)。本研究旨在探討原發(fā)性高血壓患者血清中25(OH)D水平與血壓變異性及晝夜節(jié)律的關(guān)系。
　　方法：
　　選取2014年9月至2015年9月于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院門診及住院就診的未經(jīng)治療的原發(fā)性高血壓

2、患者389例為研究對象，利用電化學(xué)發(fā)光法檢測原發(fā)性高血壓患者的血清25(OH)D濃度，按血清25(OH)D水平將患者分為25(OH)D正常組(>30nmol/L，89例)、25(OH)D輕度缺乏組(16-30 nmol/L，120例)、25(OH)D重度缺乏組(<16 nmol/L，180例)，對所有患者行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，記錄24 h、白晝、夜間平均收縮壓和舒張壓值，比較不同25(OH)D水平與血壓變異性及晝夜節(jié)律的關(guān)系。以標(biāo)準(zhǔn)差

3、作為血壓變異性指標(biāo)，血壓晝夜節(jié)律以夜間收縮壓及舒張壓下降率表示。
　　結(jié)果：
　　高血壓患者中25(OH)D正常者占22.9％，輕度缺乏者占30.8%，重度缺乏者占46.3%；女性25(OH)D水平低于男性[(15.20±8.23)比(19.47±7.02)nmol/L，P<0.05]。三組24 h平均收縮壓（24hSBP）、日間平均收縮壓（dSBP）、夜間平均收縮壓（nSBP）、24 h收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hSSD）、24

4、h舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（24hDSD）、白天收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（dSSD）、白天舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（dDSD）、夜間收縮壓標(biāo)準(zhǔn)差（nSSD）、夜間舒張壓標(biāo)準(zhǔn)差（nDSD）、夜間收縮壓和舒張壓下降率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(均P<0.05)；重度缺乏組24 h平均舒張壓（24hDBP）、日間平均舒張壓（dDBP）、夜間平均舒張壓（nDBP）較25(OH)D正常組及輕度缺乏組高(均P<0.05)，后兩組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。Person相關(guān)分析顯

5、示25(OH)D與24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD、24hSBP、24hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP呈負(fù)相關(guān)(分別 r=-0.583、-0.580、-0.520、-0.389、-0.463、-0.377、-0.599、-0.186、-0.577、-0.318、-0.573、-0.283)，與夜間收縮壓和舒張壓下降率呈正相關(guān)（r=0.308、r=0.336），均P<0.05；同時性別（男

6、性%）與nDSD呈負(fù)相關(guān)（r=-0159，P=0.046），BMI、HbA1c與nDSD呈正相關(guān)（r=0.156，P=0.050; r=0.181，P=0.022）；總膽固醇與dDBP呈正相關(guān)（r=0.188，P=0.018）。分別以24hSSD、24hDSD、dSSD、dDSD、nSSD、nDSD和夜間收縮壓及舒張壓下降率作為因變量，以年齡、性別、BMI、HbA1c、空腹血糖、三酰甘油、總膽固醇、HDL-C、LDL-C、血鈣、25(O

7、H)D為自變量行多元線性回歸分析，結(jié)果顯示25(OH)D是24hSSD（B=-0.227）、24hDSD（B=-0.193）、dSSD（B=-0.211）、dDSD（B=-0.119）、nSSD（B=-0.193）、nDSD（B=-0.136）及夜間收縮壓和舒張壓下降率（B=0.273、0.329）的影響因素(均P<0.01)。同時年齡對24hSSD的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（B=-0.193,P=0.021）；BMI對 nSSD的影響有統(tǒng)計學(xué)