肝細(xì)胞癌姑息性切除術(shù)后輔助性TACE治療的臨床意義及影響遠(yuǎn)期生存的危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的：比較肝癌姑息性切除術(shù)聯(lián)合術(shù)后輔助性TACE治療與單純行肝癌姑息性切除術(shù)的治療效果，探討肝癌姑息性切除術(shù)后輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)對(duì)改善預(yù)后的臨床意義并分析肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素。
　　方法：回顧性分析我院肝臟外科中心2012年1月1日至2015年6月31日期間收治的114例姑息性切除并經(jīng)術(shù)后病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌的患者臨床病例資料。所有病例分為兩組，將術(shù)后兩月內(nèi)行輔助性肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)的病人設(shè)為實(shí)驗(yàn)組（n=51），僅行姑息性手術(shù)治

2、療的病人設(shè)為對(duì)照組（n=63），分析兩組患者的臨床病例資料以及術(shù)后0.5、1、2年的累計(jì)生存率。
　　結(jié)果：1.截止至2015年12月31日，所有病例術(shù)后0.5、1、2年的累計(jì)生存率分別為63.2％、37.7%、1.8%，中位生存時(shí)間為10.4個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的術(shù)后0.5、1、2年的累計(jì)生存率分別為68.6%、47.1%、2.0%和58.7%、30.2%、1.6%，中位生存時(shí)間分別為11.7個(gè)月和9.3個(gè)月，實(shí)驗(yàn)組總體生存率及

3、中位生存期均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.03）。2.多因素COX回歸模型分析表明術(shù)前腫瘤破裂、腫瘤直徑≥5cm，腫瘤多發(fā)，微血管受腫瘤侵犯是預(yù)后不良的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P＜0.05），術(shù)后接受輔助性TACE治療是術(shù)后患者生存的保護(hù)性因素。
　　結(jié)論：（1）HCC姑息性切除術(shù)后輔助性 TACE治療能有助于改善患者的總體生存期，但遠(yuǎn)期生存效果不佳；（2）術(shù)后行輔助性TACE治療是術(shù)后生存的保護(hù)性因素，且多次TACE治療效果優(yōu)于單次；