體重指數(shù)與肝細(xì)胞癌切除術(shù)后并發(fā)癥及預(yù)后的相關(guān)性分析.pdf

1、目的:在我國(guó)體重指數(shù)與原發(fā)性肝癌的術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)后的關(guān)系尚未得到很好的研究。本研究著重探討體重指數(shù)與原發(fā)性肝癌切除術(shù)后并發(fā)癥及其預(yù)后的相關(guān)性。
　　方法:收集2012年1月至2013年12月在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院行原發(fā)性肝細(xì)胞癌切除術(shù)的226例患者，根據(jù)體重指數(shù)將研究對(duì)象分為低體重指數(shù)組(BMI＜23 kg/m2)和高體重指數(shù)組(BMI≥23 kg/m2)，回顧性分析兩組之間的體重指數(shù)與術(shù)后并發(fā)癥和預(yù)后的相關(guān)性。
　　

2、結(jié)果:226例患者中低體重指數(shù)(BMI＜23.0 kg/m2)124人，高體重指數(shù)(BMI≥23kg/m2)102人，兩組之間體重指數(shù)存在顯著差異性。兩組的術(shù)前肝功能差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組的手術(shù)時(shí)間無(wú)明顯差異性，但高體重指數(shù)組比低體重指數(shù)組更易發(fā)生術(shù)中出血。高體重指數(shù)組比低體重指數(shù)組更易發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，特別是傷口感染存在顯著差異性，而其他并發(fā)癥，如出血、肝功能衰竭、胸腔積液、腹腔積液、腹腔感染在兩組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組之間術(shù)后死亡率

3、無(wú)明顯差異。兩組的住院費(fèi)用及術(shù)后住院時(shí)間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所有患者經(jīng)過(guò)28.7月（0.3-46.5月）的中位隨訪時(shí)間，80例(35.4％)患者死亡，中位生存時(shí)間是19.1月（0.3-41月）。低體重指數(shù)患者比高體重指數(shù)患者出現(xiàn)更高的肝癌相關(guān)的死亡率，分別為43.5％、25.5％，同時(shí)低體重指數(shù)患者的總生存期比高體重指數(shù)患者較短（33.1月與37.6月）。多因素分析得出高體重指數(shù)是肝癌切除術(shù)后并發(fā)癥的重要危險(xiǎn)因素，同時(shí)，糖尿病、白蛋白下降

4、也會(huì)對(duì)術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)生負(fù)面影響。COX生存分析得出低體重指數(shù)患者術(shù)后的總生存率較高體重指數(shù)患者差，高體重指數(shù)的肝細(xì)胞癌患者術(shù)后的總生存期長(zhǎng)于低體重指數(shù)患者，TNM分期中T1-2期的肝細(xì)胞癌患者預(yù)后好于T3期患者，腫瘤的分化程度越高，預(yù)后相對(duì)較好，男性肝癌患者預(yù)后較女性差，甲胎蛋白對(duì)肝癌患者切除術(shù)后的生存率有影響。
　　結(jié)論:本研究中的數(shù)據(jù)表明，高體重指數(shù)患者肝癌切除術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，特別是傷口感染，其他并發(fā)癥不存在差異。高體重指