不同掃描方法實(shí)施超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯的隨機(jī)對(duì)照研究：PMTS-ITS Versus Shamrock.pdf

1、目的：
　　本研究目的在于明確Shamrock掃描法相對(duì)于PMTS-ITS掃描法實(shí)施超聲引導(dǎo)腰叢神經(jīng)阻滯，在感覺(jué)阻滯起效時(shí)間、運(yùn)動(dòng)阻滯起效時(shí)間方面是否優(yōu)于后者。另外通過(guò)比較實(shí)施腰叢神經(jīng)阻滯中的其他相關(guān)變量，如操作時(shí)間、穿刺次數(shù)、引發(fā)目標(biāo)肌肉收縮的最小刺激電流等進(jìn)一步評(píng)估兩種方法的臨床實(shí)用性。
　　方法：
　　本次試驗(yàn)共入組患者46例，其中4例患者因坐骨神經(jīng)阻滯效果不完善需改變麻醉方法，2例患者因超聲可視化評(píng)分低于10分

2、被排除在外，其余40例患者隨機(jī)分為P組、S組，每組20人。P組患者采用PMTS-ITS法掃描定位腰叢神經(jīng)，S組患者使用Shamrock法掃描定位腰叢神經(jīng)。局麻藥注入完畢后40min內(nèi)，每隔5min對(duì)患者的感覺(jué)（包括溫度覺(jué)、痛覺(jué)）和運(yùn)動(dòng)阻滯效果進(jìn)行一次評(píng)估。并記錄完成神經(jīng)阻滯的操作時(shí)間，穿刺次數(shù)，穿刺深度，引發(fā)目標(biāo)肌肉收縮的最小刺激電流、以及是否改變麻醉方式。
　　結(jié)果：
　　感覺(jué)阻滯起效（股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)、股外側(cè)皮神經(jīng)支配區(qū)

3、域溫度覺(jué)、痛覺(jué)完全消失）時(shí)間，P組、S組均為15min，運(yùn)動(dòng)阻滯起效（下肢Bromage評(píng)分達(dá)到3分）時(shí)間，P組、S組均為30min。S組、P組在阻滯效果方面沒(méi)有明顯差異。P組實(shí)施腰叢神經(jīng)阻滯的操作時(shí)間為（437±125s）明顯少于 S組（544±180s）（P﹤0.05）；S組需要更多的穿刺次數(shù)，尤其是5次及5次以上的次數(shù)來(lái)實(shí)現(xiàn)目標(biāo)肌肉的收縮，兩者間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。P組穿刺針的進(jìn)針深度明顯多于S組。對(duì)內(nèi)收肌、股四