頸動(dòng)脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)后血管蠕變特性的研究.pdf

1、背景：頸動(dòng)脈狹窄（Carotid artery stenosis,CAS）是老年患者中常見(jiàn)的血管疾病之一，發(fā)病隱匿，據(jù)統(tǒng)計(jì)約1/4的缺血性卒中是因頸動(dòng)脈狹窄所致，其致殘、致死率高的特點(diǎn)嚴(yán)重威脅著病人的身心健康。而絕大多數(shù)CAS都是由于動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis，As）引起。隨著人們生活水平的提高，我國(guó)老齡人口比率增加，發(fā)病人數(shù)有逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)家庭及社會(huì)危害巨大。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫（carotid endarterect

2、omy，CEA）技術(shù)是治療頸動(dòng)脈狹窄的主要方法之一。CEA術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥主要是腦梗死、腦出血、心肌梗塞[1]。對(duì)于CEA術(shù)后腦卒中的原因，目前尚不完全清楚，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是再灌注損傷。
　　目的：1、試驗(yàn)以SolitaireAB支架破壞血管內(nèi)皮加高脂飼料喂養(yǎng)建造兔頸動(dòng)脈狹窄是否可行；2、對(duì)行CEA術(shù)后的病變部位血管進(jìn)行應(yīng)力及蠕變研究，對(duì)CEA術(shù)后腦出血、腦梗死的可能原因和對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化的研究提供生物力學(xué)參考。
　　方法：取5

3、0只體重相當(dāng)?shù)男挛魈m大白兔（不分雌雄），隨機(jī)分為3組。A組20只用于制造模型； C組10只，為對(duì)照組；D1組20只，為自然對(duì)照組。A組以10％水合氯醛腹腔注射麻醉成功后，取右側(cè)腹股溝處切口，鈍性分離出右股動(dòng)脈，經(jīng)右側(cè)股動(dòng)脈切開并送入導(dǎo)絲、導(dǎo)管，造影確認(rèn)導(dǎo)管到達(dá)頸總動(dòng)脈后，用SolitaireAB支架于頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈分叉近端2cm處頸動(dòng)脈反復(fù)拉動(dòng)3次，破壞血管內(nèi)皮，術(shù)后結(jié)扎右股動(dòng)脈。C組10只僅不用Solitaire支架破壞血管內(nèi)皮，

4、余操作均相同。D1組不進(jìn)行手術(shù)操作。A、C組術(shù)后均予以高脂飼料喂養(yǎng)4周；D1組普通飼料喂養(yǎng)4周。4周后經(jīng)左側(cè)股動(dòng)脈行頸動(dòng)脈造影確認(rèn)狹窄情況，A組頸動(dòng)脈狹窄大白兔入為B組。將B組大白兔行CEA手術(shù)，并截取B狹窄部位及C、D1組相應(yīng)部位血管行蠕變實(shí)驗(yàn)。
　　結(jié)果：A組20只大白兔再次造影確認(rèn)狹窄大于50%的有6只，死亡4只；C組狹窄1只，死亡1只；D1組狹窄0只，死亡0只。經(jīng)蠕變實(shí)驗(yàn)，B組CEA術(shù)后局部血管6000s的應(yīng)變?yōu)?.97%