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文檔簡介
1、目的:
通過比較經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石術(ureterorenoscopiclithotripsy,URL)、微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(minipercutaneousnephrolithotomy,MPCNL)以及腹腔鏡下輸尿管切開取石術(laparoscopicureterolithotomy,LU)治療輸尿管上段結(jié)石的療效及并發(fā)癥,探討輸尿管上段結(jié)石的治療策略。
方法:
回顧性分析2009年1月~2014年12
2、月間,在贛南醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院接受微創(chuàng)手術治療的輸尿管上段結(jié)石患者共132例,按手術方法不同分為URL組36例,MPCNL組44例,LU組52例。術前通過CT、B超和KUB+IVU檢查確診為輸尿管上段結(jié)石,全部為陽性結(jié)石。分析各組手術時間、術中出血量、術后視覺模擬疼痛評分、術后住院時間、血尿發(fā)生率、初始結(jié)石清除率、整體結(jié)石清除率、結(jié)石復發(fā)率、再治療率、輸尿管狹窄發(fā)生率等數(shù)據(jù)。
結(jié)果:
1.三組患者的年齡、性別、身體質(zhì)
3、量指數(shù)、側(cè)別、腎竇分離暗區(qū)及伴隨疾病等差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),LU組患者結(jié)石最大徑(20.54±1.75mm)較URL組(17.42±3.32mm)和MPCNL組(17.71±2.84mm)大(P<0.01,P<0.01)。
2.LU組手術時間(109.04±70.71min)較URL組(35.00±23.93min)和MPCNL組(21.21±10.85min)長(P<0.01,P=0.006)。
3.
4、URL組患者術中出血量(18.75±8.82ml)較MPCNL組(47.50±30.56ml)和LU組(54.62±80.54ml)少(P=0.012,P=0.008)。
4.URL組患者術后視覺模擬疼痛評分(1.17±0.39)較MPCNL組(2.17±0.72)和LU組(2.33±0.65)低(P<0.01,P<0.01)。
5.三組患者術后住院時間、血尿發(fā)生率、結(jié)石復發(fā)率、輸尿管狹窄發(fā)生率等差異均無統(tǒng)計學差異(
5、P>0.05)。
6.URL組再治療率12(33.3%)明顯比MPCNL組4(9.1%)和LU組5(9.6%)高(P=0.007,P=0.006);URL組初始結(jié)石清除率20(55.55%)較MPCNL組35(79.5%)和LU組45(86.5%)低(P=0.017,P=0.001);URL組整體結(jié)石清除率29(80.6%)較MPCNL組43(97.7%)和LU組52(100%)低(P=0.016,P=0.001)。
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