單、雙相抑郁障礙以海馬為種子點的影像標志物探索研究.pdf

1、目的：
　　抑郁癥（單相抑郁，Unipolar Depressive，UD）和雙相障礙抑郁發(fā)作（雙相抑郁，Bipolar Depressive，BD）均為心境障礙疾病，兩者患病率高、復發(fā)率高且社會疾病負擔重，但目前臨床上缺乏早期識別與鑒別診斷的生物標志。既往研究提示海馬是情緒處理的核心腦區(qū)之一，本研究擬通過大腦圖譜自動標定法和可視化彌散張量纖維束追蹤法，探索UD、BD及健康對照（health control，HC）組各自的海馬體積

2、相對值，以海馬為種子點的大腦白質(zhì)纖維彌散張量成像（diffusion tensor imaging，DTI）基本指標及其與其他腦區(qū)纖維連接數(shù)目（fiber number，F(xiàn)N），為兩種疾病早期識別及鑒別診斷提供定量和定性的參考指標。
　　方法：
　　本研究共納入符合第四版美國精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊（The Fourth Edition of the Diagnostic and Statistical Manual of M

3、ental Disorders，DSM-IV）診斷標準的UD和BD患者各35例，同時納入年齡、性別及教育程度匹配的健康對照35例。所有樣本均接受頭顱磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）掃描，采集結(jié)構(gòu)T1相及DTI數(shù)據(jù)。1、運用大腦圖譜自動標定法測定三組受試者海馬相對體積值范圍；2、以海馬為種子點，應用DSIstudio軟件對 DTI數(shù)據(jù)進行可視化彌散張量纖維束追蹤，計算并比較三組受試者的海馬 DTI

4、的基本指標；進一步分析海馬與其他腦區(qū)之間FN值，以此數(shù)值評估海馬與其他腦區(qū)之間的連接強度。數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件。
　　結(jié)果：
　　1、海馬體積相對值：與HC相比，UD和BD組海馬左、右側(cè)及總體積相對值差異存在顯著性（p<0.05），其中UD組最小，UD和BD兩組患者海馬總體積的相對值范圍之間存在一定重疊。2、DTI基本指標：本研究僅發(fā)現(xiàn)與HC組相比，BD組左側(cè)海馬徑向彌散率（radial diffusivity,

5、RD）存在顯著性差異，UD組未發(fā)現(xiàn)差異指標。此外，也并未發(fā)現(xiàn) UD組和 BD組兩種疾病差異性指標。（p<0.05）3、FN值：（1）與HC組相比，UD患者主要存在額葉（左側(cè)額下回三角部）和枕葉（左側(cè)枕中回）FN值降低（p<0.05），（2）與 HC組相比，BD組主要存在邊緣系統(tǒng)（左側(cè)海馬旁回）及枕葉（舌回）存在FN值升高（p<0.05）；（3）偏相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)BD組左側(cè)海馬RD與病程呈正相關(guān)（r=0.37,p=0.041）。
　　結(jié)