丙泊酚和七氟醚聯(lián)合誘導對老年患者血流動力學影響的臨床研究.pdf

1、目的：丙泊酚對血流動力學影響大，老年患者心血管調(diào)節(jié)功能差，常造成其血流動力學波動明顯，圍術(shù)期風險增加。七氟醚是常用新型吸入性麻醉藥物，麻醉誘導作用起效比較快，有肌松和鎮(zhèn)痛的作用，可控性好，具有較好麻醉優(yōu)勢。手術(shù)后患者可以較快的蘇醒。老年患者使用七氟醚誘導，血流波動小，但七氟醚吸入誘導患者常難以接受，且患者吸入七氟醚時出現(xiàn)心率加快等并發(fā)癥。文主要通過對三組患者分別單獨使用七氟醚、丙泊酚誘導以及二者聯(lián)用誘導的方法誘導，找到一種適合老年患者的

2、麻醉誘導方式。
　　方法：經(jīng)醫(yī)院倫理委員會同意選取2015年1月-2015年10月需要全麻下胃腸的患者共90例為研究對象。按照隨機排列數(shù)字表的方法將擬手術(shù)患者編號，并隨機分為三組，分別為S組（七氟醚組）、P組（丙泊酚組）和SP組（丙泊酚+七氟醚組），每組患者30例。S組患者單獨使用七氟醚吸入誘導（6％七氟醚+6L/mi n氧氣）的方法行麻醉誘導，P組患者采用靜脈靶控輸注丙泊酚（靶血漿濃度為3μ g/ml）方法行麻醉誘導，SP組采用

3、兩種方式聯(lián)用但是劑量減半的麻醉誘導方法。分別記錄誘導前（T0）、氣管插管前即刻（T1）、氣管插管后即刻（T2）、1min（T3）、3min（T4）和5min（T5）時三組老年患者的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率（HR）、平均動脈壓（MAP）等血流動力學指標，及麻醉誘導時心動過緩、心動過速、嗆咳、靜脈注射痛和躁動等不良反應的發(fā)生情況，記錄結(jié)果整理并進行比較。
　　結(jié)果：（1）三組擬手術(shù)的患者的性別比、年齡、身高、體重、代謝

4、當量方面的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。（2）心率:誘導后三組的均低于麻醉誘導前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；插管后三組的心率均高于插管前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），其中S組和P組變化幅度高于SP組；T4之后三組的心率變化與T1比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。（3）血壓：誘導后三組的收縮壓和舒張壓均低于麻醉誘導前，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且麻醉誘導后SP組收縮壓、舒張壓高于S組和P組，

5、氣管插管后三組的收縮壓和舒張壓，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），且在T3達到最高，后開始下降，并逐漸下降到插管前的血壓水平，但SP組的血壓變化程度比較小。（4）S組躁動的發(fā)生率高于P組和SP組，P組嗆咳和靜脈注射痛發(fā)生率較高于S組和S P組，SP的不良反應發(fā)生率低于S組和P組，差異具有統(tǒng)計學意義，均有P<0.05。
　　結(jié)論：丙泊酚靜脈靶控輸注和七氟醚吸入誘導以及二者聯(lián)用誘導，都能對患者的插管反應產(chǎn)生較好的抑制作用，但七氟醚和