腹膜透析相關(guān)性腹膜炎致病菌及相關(guān)耐藥基因的檢測分析.pdf

1、目的：
　　通過探討腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(PDAP)致病菌藥敏結(jié)果并檢測相關(guān)抗生素耐藥基因，了解本地區(qū)PDAP致病菌對抗生素耐藥情況及相關(guān)耐藥基因攜帶情況，并根據(jù)相關(guān)統(tǒng)計結(jié)果了解二者相關(guān)性，以指導(dǎo)臨床用藥。
　　材料與方法：
　　收集2014年1月至2015年10月因腹透感染入住安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院的患者腹透液標(biāo)本，由安醫(yī)大一附院檢驗科進行傳統(tǒng)培養(yǎng)并進行藥敏試驗。
　　根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果，將樣本分為革蘭陽性球菌及革

2、蘭陰性桿菌兩組，應(yīng)用多重聚合酶鏈反應(yīng)檢測樣品中相關(guān)耐藥基因，針對革蘭陽性球菌檢測萬古霉素耐藥基因vanA/vanB/vanC及一代頭孢耐藥基因mecA，針對革蘭陰性桿菌分別檢測1.碳青霉烯耐藥基因KPC/IMP/VIM/GIM/SIM/OXA，2.氨基糖苷耐藥基因：氨基糖苷類修飾酶基因aac(6’)-Ⅰad/aac(6')-Ⅰb/aac(3)-Ⅰ/a nt(3’’)-Ⅰ及16Sr-RNA甲基化基因armA/rmtB/rmtC，3.三代頭

3、孢耐藥基因：產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶ESBLs基因（SHV/TEM/CTX-M/OXA）。將擴增結(jié)果與Genbank中基因序列進行比對，以明確基因型。
　　將相關(guān)樣本耐藥基因檢測結(jié)果與對應(yīng)藥敏結(jié)果進行數(shù)據(jù)對比分析，了解二者相關(guān)性。
　　結(jié)果：
　　1.納入樣本共54份，培養(yǎng)結(jié)果為革蘭陽性球菌的有44份（占81.48％），主要為陽性葡萄球菌屬；革蘭陰性桿菌10份（占18.52%）主要為大腸桿菌；
　　2.44份革蘭陽性

4、球菌樣本中4份攜帶vanA基因，37份攜帶vanC基因，未檢出vanB基因，12份攜帶mecA基因，攜帶mecA基因的樣本耐藥率高于未攜帶基因的樣本，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；10份革蘭陰性桿菌樣本中，碳青霉烯類及阿米卡星類耐藥基因均未檢出，ESBLs基因中，8份攜帶SHV基因，兩份攜帶TEM基因，CTX-M及OXA基因未檢出，攜帶相關(guān)基因樣本的耐藥率與未攜帶基因樣本的耐藥率差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　3.革蘭陽性球菌