腹膜透析相關(guān)性腹膜炎腹透液CRP、PCT及CA125水平與臨床意義.pdf

1、目的:
　　通過檢測腹膜透析相關(guān)性腹膜炎(Peritoneal dialysis related peritonitis,PDAP)患者腹膜透析液中的C-反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（procalcitonin，PCT）和癌抗原125（cancer antigen125，CA-125）水平以及與患者各項(xiàng)臨床資料相比，探討CRP、PCT及CA-125水平變化在腹膜透析相關(guān)性腹膜炎中的臨床意義。<

2、br>　　方法:
　　收集我院2013年7月至2016年7月間明確診斷的PDAP患者作為腹膜炎組，共60例。根據(jù)腹膜透析液培養(yǎng)結(jié)果的不同將腹膜炎組分為三組，分別為 G+菌組24例，G-菌組16例，和培養(yǎng)陰性組20例。另外選擇我院穩(wěn)定腹膜透析(Peritoneal dialysis,PD)患者30例作對照組。收集所有腹透患者的基本臨床資料，留取這些患者入院后第一次的腹膜透析濾出液標(biāo)本（腹腔內(nèi)至少保留2小時），用顆粒增強(qiáng)免疫透射比濁法

3、檢測患者腹透液中CRP表達(dá)水平，用酶聯(lián)免疫熒光法檢測患者腹透液中PCT表達(dá)水平，用電化學(xué)發(fā)光法檢測患者CA-125表達(dá)水平，同時留取腹透液送我院檢驗(yàn)科行細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)。
　　結(jié)果:
　?。?）腹膜炎組患者與穩(wěn)定腹透的對照組相比，年齡、血紅蛋白、甲狀旁腺激素、鐵蛋白兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；腹膜炎組的血白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比顯著高于穩(wěn)定透析的對照組，且兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；腹膜炎組的血肌酐、血

4、白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度均較對照組降低，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；
　?。?）與對照組穩(wěn)定腹透患者相比，腹膜炎組患者的腹膜透析液中CRP、PCT及CA-125水平明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）；在腹膜炎組中G+菌組、G-菌組和培養(yǎng)陰性組分別與對照組相比：三組腹膜透析液中的PCT、CA-125及白細(xì)胞計數(shù)、多個核細(xì)胞百分比均明顯升高，且p<0.05，差異有統(tǒng)計學(xué)意義；而腹透液CRP在G-菌組與對照組之

5、間差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
　　（3）腹膜炎組的組間比較：G+菌組腹膜透析引出液中的CA-125明顯高于培養(yǎng)陰性組，G-菌組和培養(yǎng)陰性組腹膜透析引出液中的多個核細(xì)胞百分比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。但G+菌組和G-菌組相比以及G-菌組和培養(yǎng)陰性組相比，上述的各項(xiàng)指標(biāo)之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義；
　?。?）腹膜炎組腹透液PCT、CA125與腹透液WBC呈正相關(guān)（r分別為0.446和0.325,p<0.05）；腹膜液CRP與腹透液WB

6、C之間無相關(guān)性（r=0.001,p>0.05）；
　?。?）應(yīng)用二分類logistic回歸分析對腹透液CRP、PCT、CA125及腹透液白細(xì)胞計數(shù)4項(xiàng)指標(biāo)對腹膜炎發(fā)生預(yù)測作用大小及對腹透液培養(yǎng)預(yù)測作用大小進(jìn)行方程擬合，腹透液CA125與腹膜炎發(fā)生顯著相關(guān)（OR值=1.108，p<0.05），與培養(yǎng)陽性顯著相關(guān)（OR值=0.964，p<0.05）；但上述指標(biāo)對預(yù)測鑒別革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均沒有意義。
　　結(jié)論:
　　腹