高壓氧治療創(chuàng)傷性腦損傷康復(fù)機制的功能磁共振研究.pdf

1、目的：
　　采用低頻振幅分析方法（Amplitude of Low Frequency Fluctuation，ALFF）及基于楔前葉為種子點的功能連接分析方法（Function Connectivity，F(xiàn)C）的靜息態(tài)腦功能磁共振成像技術(shù)探討創(chuàng)傷性腦損傷（Traumatic brain injury，TBI）患者高壓氧治療（hyperbaric oxygen therapy，HBOT）前后靜息腦功能的變化特點，進一步了解高壓氧治

2、療創(chuàng)傷性腦損傷的康復(fù)機制。
　　材料與方法：
　　使用Siemens Skyra3.0 T磁共振掃描儀對15例TBI患者行顱腦靜息態(tài)fMRI掃描，矢狀位全腦3D-T1WI及常規(guī)MRI序列掃描（T2WI及T2-FLAIR）；其中12例行高壓氧治療2個療程后復(fù)查亦進行上述序列掃描，高壓氧治療前后分別組成高壓氧治療前組（pre-HBOT）和高壓氧治療后組（post-HBOT）；另招募15例年齡、利手、性別及教育程度相仿的健康志愿者

3、作為正常對照組，對其行與患者組相同的顱腦成像序列掃描。在Matlab2012b平臺上運用靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)處理助手（Data Processing Assistant for Resting-State fMRI, DPARSF）和靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù)分析工具包(REST1.8)對數(shù)據(jù)進行ALFF以及基于楔前葉(Precuneus，Pru)為種子點的功能連接（FC）分析處理，并結(jié)合SPSS18.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析。采用蒙特利爾認知

4、量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）評估TBI患者HBOT前后的認知水平。
　　結(jié)果：
　　(1)與健康對照組相比較（p<0.05），TBI組ALFF值顯著減低腦區(qū)主要包括：左側(cè)楔前葉、右側(cè)楔前葉、左側(cè)舌回、右側(cè)角回、右側(cè)顳下回、右側(cè)顳中回；ALFF值顯著增高的腦區(qū)主要包括：左側(cè)顳下回、左側(cè)梭狀回、雙側(cè)中央前回、雙側(cè)中央旁小葉及右側(cè)輔助運動區(qū)。
　　(2) pre-HBOT組與p

5、ost-HBOT組相對比（p<0.05），post-HBOT組的雙側(cè)中扣帶回、雙側(cè)楔前葉、及雙側(cè)頂上回ALFF值較pre-HBOT組明顯增高。
　　(3)基于雙側(cè)Pru為種子點的FC法（p<0.05），TBI組Pru與右側(cè)海馬、右側(cè)島葉、右側(cè)顳下回、右側(cè)顳極等腦區(qū)之間的功能連接較正常對照組明顯減低；與右側(cè)距狀溝周圍皮層及右側(cè)舌回之間的功能連接較正常對照組明顯增高。
　　(4)基于雙側(cè)Pru為種子點的FC法，與pre-HBOT

6、組比較(p<0.05)，post-HBOT組Pru與右側(cè)海馬、右側(cè)海馬旁回、右側(cè)顳下回、右側(cè)梭狀回及右側(cè)顳極等腦區(qū)之間功能連接明顯增強。
　　結(jié)論：
　　(1) TBI患者除常規(guī)MRI能顯示的結(jié)構(gòu)損傷部位外，還存在多發(fā)的功能損傷區(qū)域，rs-fMRI為顯示這些損傷提供了可能。
　　(2)高壓氧干預(yù)治療能夠促進TBI患者的神經(jīng)功能修復(fù)，可以作為TBI患者早期干預(yù)治療方法之一。
　　(3)高壓氧治療創(chuàng)傷性腦損傷的康復(fù)機