2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:研究原發(fā)性肝癌合并肝門部淋巴結轉移的臨床病理特點、轉移方式、療效及預后,探討原發(fā)性肝癌合并淋巴結轉移的合理治療策略,以提高原發(fā)性肝癌合并肝門部淋巴結轉移整體診治水平。
  材料與方法:回顧性分析2008年1月至2013年10月期間于廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院術后病理確診為原發(fā)性肝癌并行手術切除病例共686例,選取165例術前經影像學診斷合并肝門部淋巴結腫大的患者進行研究,所有患者術中按相同切除標準切除腫大淋巴結術后送病理檢查診

2、斷良惡性,其中術后病理確診為肝門部轉移性淋巴結患者43例,病理提示為良性淋巴結患者122例。規(guī)定43例淋巴結轉移患者為LNM(淋巴結轉移)組,122例無淋巴結轉移患者為NLNM(無淋巴結轉移)組。統(tǒng)計入組病例的臨床病理資料及預后等數(shù)據(jù),對肝門部淋巴結轉移的臨床病理特點,轉移方式,療效及預后進行分析。
  結果:
  1、686例原發(fā)性肝癌患者淋巴結轉移的發(fā)生率為6.3%(43/686),其中165例原發(fā)性肝癌合并肝門部淋巴結

3、腫大患者術后病理證實淋巴結轉移比例為26.1%(43/165)。肝癌病理分型以膽管細胞癌的轉移發(fā)生率52.0%(13/25)最高,肝細胞癌轉移率18.7%(23/123)為最低。
  2、LNM組患者女性比例25.6%(11/43),CA19-9陽性比例為46.5%(20/43),GGT升高比例為74.4%(32/43)均高于NLNM組(P<0.05)。
  3、術中探查發(fā)現(xiàn)轉移淋巴結多表現(xiàn)為質硬,多發(fā),最大徑大于1cm,融

4、合等特點;淋巴結轉移部位以肝十二指腸韌帶最常見(27/43);轉移方式多表現(xiàn)為多組轉移,比例為55.8%(24/43)。
  4、LNM組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率(37.2%)高于NLNM組患者(10.6%)(P<0.05)。
  5、LNM組與NLNM組患者的中位生存時間分別為10個月和34個月,兩組1、2年生存率分別為35%,18%和73%,45%(P<0.05)。
  6、單因素分析認為原發(fā)腫瘤病理分化程度,淋巴結數(shù)

5、目,淋巴結最大徑,術后放療及術后聯(lián)合治療是影響原發(fā)性肝癌淋巴結轉移預后的因素。
  7、多因素分析得出原發(fā)腫瘤病理分化程度,淋巴結數(shù)目,術后放療與預后有關。
  結論
  1、原發(fā)性肝癌合并淋巴結轉移仍較常見,且預后較差。
  2、術前影像學檢查提示肝門部淋巴結腫大的原發(fā)性肝癌患者術中應更加重視對淋巴結探查。
  3、原發(fā)性肝癌合并肝門部淋巴結轉移患者行手術治療效果并不理想,術后行放療或聯(lián)合多種輔助治療方式

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